dl第三十六章 呼吸道病毒及检验.ppt

第三十六章 呼吸道病毒及检验 Chen xiao 概述 呼吸道病毒是指一大类能侵犯 呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以 呼吸道为入侵门户，引起呼吸道外 组织器官病变的病毒。拒统计90% 以上的急性呼吸道感染由该类病毒 引起。 分类 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、麻疹病毒 呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒 鼻病毒、冠状病毒 呼肠病毒 第三十六章 呼吸道病毒及检验 第一节 正粘病毒 第二节 副粘病毒 第三节 其他呼吸道病毒 流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，简称流感病毒，有甲、乙、丙三型。其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起全球流感大流行的重要病原体；乙型流感病毒常引起局部爆发；丙型主要侵犯婴幼儿。 生物学性状 形态 流感病毒呈球形、椭圆形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形。 流感病毒（EM） 结构（有包膜的单链分片段的RNA病毒） 流感病毒的结构 核衣壳 病毒分片段的RNA，结合有核 蛋白（NP）以及与复制和转录 有关的三种依赖RNA的RNA多 聚酶蛋白。呈螺旋对称。 包膜 ⑴ 基质蛋白（M蛋白） 包膜的内层覆盖在核衣壳外面， 抗原性稳定，具有型特异性。 ⑵ 外膜 来自宿主细胞的脂质双层膜。 ⑶ 刺突（HA、NA） 刺 突 血凝素（HA） ⑴ 柱状糖蛋白，为三聚体； ⑵ 与病毒吸附和穿入宿主细胞有关。能与人、 鸡等红细胞表面受体结合引起血凝； ⑶ HA具有免疫原性，型特异性，其相应抗体 能抑制血凝现象和中和病毒，是主要的保护性 抗体； ⑷ 易发生抗原性变异，引起流感的流行。 刺 突 神经氨酸酶（NA） ⑴ 四个亚单位组成的四聚体，聚合成蘑菇状； ⑵ 能水解细胞膜上的多糖受体末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒从细胞上解离，去感染更多的细胞； ⑶ NA刺激机体产生的抗体可以抑制病毒的释放，但不能中和病毒的感染； ⑷ 易发生抗原性变异。 流感病毒的分型与抗原变异 分型 ⑴ 根据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型； ⑵ 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）； ⑶ 乙型、丙型至今未发现亚型。 抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 培养特性 ⑴ 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；可用红细胞凝集试验、红细胞吸附试验检测病毒的存在。 ⑵ 初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代适应后可 接种鸡胚尿囊腔。 ⑶ 组织培养可用原代猴肾细胞、犬肾传代细胞。 ⑷ 动物接种以雪貂最敏感。 抵抗力 ⑴不耐热：56℃30min灭活，0-4℃可保存数周，-70℃可长期保存； ⑵对日光干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感； ⑶pH：7~8最稳定，＜3或＞10易破坏；＝5时HA易发生构型改变。 致病性与免疫性 致病性 传染源-------病人或病毒携带者 致病机理----病毒不入血 病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液 流行性感冒（ Influenza ） “流行性感冒”（ Influenza ）是 英国人John huzxam在1743年创造的 字，他依据意大利语中用来描述这个疾 病起源的片语“un infuenza difreddo”， 即“寒冷的影响 ”。它主要发生在深秋、 冬天和早春季节，每年都有数以百万计 的人群受到感染。 常见症状 发热 、畏寒、出汗 头痛、肌肉酸痛 咳嗽、鼻塞、咽痛 厌食、乏力 致病性与免疫性 免疫性 ⑴同型有1-2年免疫力，但亚型间无交叉免疫； ⑵免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM）。 微生物学检查 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞。 血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定。 抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原。 分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析。 流感的防治 药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶。 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗、 病毒表面抗原疫苗、 减毒活疫苗。 应该接种流感疫苗人群 年