2014年欧洲急性肺栓塞诊断与管理指南.pptVIP

2014年欧洲急性肺栓塞诊断与管理指南 与2008年版本更新内容 1.静脉血栓栓塞危险因素 2.临床预测评分的简化版本 3.根据年龄调整的D-二聚体界值 4.亚段的肺栓塞推荐 5.无意中发现的肺栓塞是否需要进一步治疗 6.中危的肺栓塞病人进一步危险分层 7.维生素K拮抗剂的启动 8.新型口服抗凝剂治疗肺栓塞的推荐 9.中危患者行再灌注治疗的推荐 10.早期院外治疗肺栓塞的推荐 11.慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断及治疗 12.合并妊娠及肿瘤患者肺高压的推荐 提纲 1.概述 2.诊断 3.预后评估 4.急性期治疗 5.抗凝治疗时限 6.慢性血栓栓塞性肺动脉高压 7.特殊情况 1.概述 静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），年发病率为100-200/10万，为第三大常见心血管疾病。 急性肺栓塞是VTE最严重的临床表现，是其发病率、死亡及住院的主要因素。 VTE的危险因素-高危（OR＞10） 下肢骨折 三个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院 髋关节或膝关节置换术 严重创伤 3月内发生心肌梗死 既往VTE 脊髓损伤 VTE的危险因素-中危（OR：2-9） 膝关节镜手术 自身免疫疾病 输血 中心静脉置管 化疗 充血性心力衰竭或呼吸衰竭 促红细胞生成素 激素替代治疗 体外受精 感染（特别是呼吸系统、泌尿系统感染或HIV感染） 炎症性肠道疾病 癌症 口服避