第二十八章内分泌系统疾病的药物治疗学基础.pptVIP

药理学与药物治疗学基础 第二十八章 内分泌系统疾病的药物治疗学基础 学习目标 熟悉甲亢和糖尿病的药物治疗原则、治疗方案；学会指导患者正确用药，预防不良反应。 第一节 甲状腺功能亢进症的药物治疗 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由多种病因导致甲状腺激素(TH)，包括T3、T4合成过多，释放入血所引起的氧化过程加快，代谢率增高的一组常见内分泌疾病。 Graves病(GD) 又称毒性弥漫性甲状腺肿，是甲状腺功能亢进最常见病因，主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用诱发的自身免疫反应所致。 临床表现：甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前粘液性水肿或指端粗厚等。 临床表现：三高症群 高代谢症群 怕热多汗、糖耐量降低，体重锐减 高神经应激症群 神经过敏、多言好动、紧张焦躁、手舌震颤 高循环动力症群 心动过速、心律失常（早博、房颤）、心脏扩大及心力衰竭、脉压差增大周围血管征 弥漫性对称性肿大 质软、无压痛 震颤及血管杂音 ——重要体征 眼征 单纯性突眼 突眼度＜18mm 瞬目减少 平视时角膜上缘外露 下视时眼睑下落滞后于眼球 上视时前额皮肤不能皱起 辐凑不良 浸润性突眼 眼球突出18~30mm 两侧不对称 眼部刺激症状 眼睑肿胀、肥厚及结膜水肿充血 严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露形成溃疡，甚至失明 预后不良 局部粘液性水肿（胫