主动脉夹层案例汇报.pptVIP

主动脉根部手术 Bentall术 使用带瓣管道行主动脉根部置换,并直接移植左右冠状动脉 瓣环处连续或间断缝合 左右冠脉开口“纽扣”样游离并吻合 左右冠脉开口“城门洞”样直接吻合 技术要点:窦部扩张,冠脉开口抬高 Wheat术 主动脉瓣置换+升主动脉置换. 术式相对简单,但存在窦部继续扩张风险,二次手术风险较高. David术 保留主动脉瓣叶,修剪主动脉近端至瓣环.人工血管直接与瓣环吻合.左右冠脉开口移植至人工血管. 适用瓣叶正常患者.马凡禁忌! 升主动脉手术 升主动脉人工血管置换术 主动脉弓部手术 部分主动脉弓置换术 全主动脉弓置换 原发内膜破口位于弓部或弓远部；主动脉弓部有破裂或巨大假腔存在；头臂干动脉近端有内膜剥离；主动脉弓部瘤样扩张；年轻的马凡综合征患者出现Ⅰ型夹层。 岛形全主动脉弓替换术 分支血管全弓替换 “象鼻”手术 杂交手术-改良“象鼻”术 术中支架血管的使用，简化了传统象鼻手术的操作步骤，记忆合金支架血管自膨后挤压假腔，使撕开的血管壁结构重新贴附在一起，实现了血管壁的重建，预防了降主动脉远端夹层的逆撕 胸降主动脉手术降主动脉人工血管置换术 降主动脉人工血管置换术 经皮覆膜支架腔内隔绝术 将带支架人工血管通过远端动脉导入主动脉夹层真腔内，利用记忆合金的弹性将人工血管固定于病变两端的正常动脉壁，封闭内膜破口，隔绝进入假腔血流,重建主动脉壁。 经皮覆膜支架腔内隔绝术手术