鲍艳举六经辨证培训课件班经方学习资料.docx

PAGE 7 快速建立患者信任--三板斧之抓疗效 取得患者信任的重要性 我们知道，中医看病很重要的一环就是要取得患者的信任，特别是对于年轻大夫或没有很好的背景出身的大夫来讲，尤其重要。 比如在一般的三甲中医院，专家号是60-70元，普通号是50元，患者一般在挂号时一般都会选择专家号；也会有些患者想去咨询挂号看病，挂号处的老师可能会问：您是看专家号还是普通号？价钱相差10-20元，假如你是患者，你选择专家号还是普通号呢？毫无疑问，大部分人都会选择专家号。 现在很多大型中医院的普通号一般都是抄方拿药的，看病的较少，为什么呢？因为大部分患者都去找专家看病了。还有一些大夫，不在医院系统，在私人门诊部或私人医院工作，他们往往没有很高的头衔，也没有很大的平台，有些地方又没有医保，这个时候能让患者自费去找你看病，那是更需要患者的信任的。 我曾经听到一位同道说，某专家颈动脉斑块儿，先让患者服用中药9个月，再复查结果。还有一些专家治疗高血压、糖尿病和一些别的化验指标，至少要让服用中药四个月。我想，一般的大夫能有这样的“气场”吗？能让患者服用四个月甚至9个月，我想一般人是做不到的。 对于年轻大夫或没有良好背景出身的大夫，假如有些病不在一两天或一两周有效的话，很可能患者就换别的大夫了。 特别是有些患者看到 “大夫比自己年轻”，这个时候往往会对大夫会更加苛刻，一般不会给太多机会的。因此，假如我们看的病人有很多没有来复诊的，一般我们都认为是无效的病例，要认真总结得失，千万别自认为每天都看了“不少”病人，自认为疗效不错，还有很多患者是来加号的，假如复诊率低，我们可能认为你的疗效就是一般。 可能很多大夫也会抱怨，假如患者服用我的药多长多长时间，也肯定会有效的，但是，现实是患者有时不给你太多的时间，你不能取得患者高度的信任，就会影响到你的疗效。 还有些同道曾这样和我交流，“为什么我的患者中农村的有效率偏高，而城市里的有效率偏低”，其道理就是信任和依从性的问题。 不能取得患者的信任，就不能保证患者按时服药，最后可能会影响患者的疗效，也会影响我们对疾病治疗的预判。 因此，如何在最短时间内取得患者的信任和认可，是我们中医看病最重要的一课。下面我就结合自己的亲身体会，来谈一下如何取得患者信任的“秘诀”，我称之为“三板斧”。 ?第一板斧：抓疗效? 疗效是我们赖以生存的基础，其实患者能够来找我们就是想解决问题，能不能以最快的速度解决问题，是患者对我们最主要的考核指标。 治疗上最主要的原则是尽快解决患者的最主要症状，但还有一个前提是不能给患者增加其他的新的症状，比如这个患者是咳嗽来的，吃完你的药以后，咳嗽不但没有好，反而出现了胃脘不适，这个时候患者是不干的，会认为你这个大夫水平不行。 在抓疗效方面，我有个技巧，就是从患者身上找自己比较擅长一个症状或主证，比如发热、头痛、脾胃不好、痛证、便秘等。 ?抓疗效技巧一：退烧? 我从2012年一直在发热筛查门诊工作的，发热是很多人都能碰到的情况，而且往往比较急，假如我们用中药能够快速解决发烧的话，就能很快建立患者对你的信任。当初我在发热门诊治疗发烧，因为采用中药，还有部分患者根据血常规和胸片情况结合西药治疗，总体上，中药配合上西药常规治疗，退烧率能够在80%以上，而且比单纯西药治疗退烧时间短，而且发烧退烧后咳嗽、胃肠不适等发生率明显减低。患者发烧好了以后，往往会觉得“这个大夫不错”，往往会再找你调理身体或治疗其他疾病。 这也就是我在三个月左右普通门诊患者能够达到日诊百人的原因，主要是从发热患者那介绍来的。 ?抓疗效技巧二：通便? 现在大约有30-40%的患者有大便干或黏腻不爽的情况，这个问题是我们在临床上相对很容易解决的，而且也是患者非常在意的症状，只要患者有大便不爽或大便干，首先要解决了，只要患者这个症状减轻了，在很大程度上就能建立患者对你的信任，才能进行下一步治疗。还有一些患者，本来大便基本是正常的，吃完药后发现大便不通畅了，这时候就会引起患者的负面情绪，让患者不舒服，可能就会停药了，去找别的大夫了。这一点需要大家注意。 ?抓疗效技巧三：解决头痛? 还有一些患者平时就有头痛，第一次治疗的时候最好能够解决头痛。而且没有器质性病变的头痛大部分都是可以缓解的。只要患者有头痛，第一步先要解决头痛，再解决其他的症状。假如患者的头痛不在短期内解决，很可能患者就不来了。 ?抓疗效技巧四：重视脾胃? 脾胃是我在临床上要非常专注的，不仅仅“脾胃为后天之本”的原因，更重要的是假如脾胃调理不好的话，患者很可能就不会继续服药了；患者本来脾胃就不好，时有恶心、反酸、烧心，再吃一些很苦的药，这对谁来说都是一个挑战。所以，我们在看病的时候，只要患者脾胃不好，首先要解决脾胃的症状，脾胃好了以后才可能谈下一步的治疗。 在后面的课程里面我会详细列出一些我