基础护理学医院感染预防与控制课件.ppt

二、隔离原则 隔离标志明确，卫生设施齐全 进出隔离室符合要求 分类处理隔离室内物品 每日消毒隔离室环境 加强隔离患者心理护理 掌握解除隔离的标准 [传染性分泌物三次（每次间隔24小时）培养结果均为阴性或已渡过隔离期，经医嘱解除。] 加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位 （死亡病人的终末处理）p84 隔离措施 严密隔离 接触隔离 呼吸道隔离 代表病种 霍乱、鼠疫 破伤风、气性坏疽 肺结核、流脑 隔离室 单间，关门窗 单间 同病原，关门窗 隔离衣 必须 必要 必要时 手套 必要时 必要 必要时 污物 分泌物、排泄物、呕吐物 分泌物 口鼻分泌物 空气 每天1次 必要时 每天1次 家具、地面 每天1次 必要时 必要时 探陪 禁止(禁患者出入病室) 禁止 必要时(做好防护) 三、隔离种类及措施 隔离措施 肠道隔离 血液-体液隔离 引流物-分泌物隔离 代表病种 伤寒、脊髓灰质炎菌痢、甲肝 乙肝、艾滋、梅毒 肺结核、流脑 隔离室 （最好分室）也可床边隔离 单间/同病原 单间/同病原 隔离衣 必要 必要（戴口罩、护目镜） 必要 手套 必要 必要 必要 污物 食物、排泄物、 呕吐物 血液、体液 分泌物、引流物 空气 必要时 必要时 必要 家具、地面 必要时 随时消毒 随时消毒 探陪 必要时 禁止 必要时(做好防护) 三、隔离种类及措施 昆虫隔离 昆虫种类 蚊子 虱子 野鼠、蟑螂、螨 主要疾病 疟疾、乙脑 斑疹伤寒、回归热 流行性出血热 措 施 蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备 沐浴、更衣、晒被褥、灭虱虮 沐浴、更衣、防鼠、灭鼠、灭蟑螂、灭螨 三、隔离种类及措施 保护性隔离 目的：保护高度易感宿主免受感染 对象：严重烧伤、早产儿、白血病、器官移植及免疫缺陷病人等 第三节 无菌技术 一、无菌技术的概念 二、无菌技术操作原则 三、无菌技术基本操作方法 （1）无菌持物钳的使用 （2）无菌容器的使用 （3）无菌包的使用 （4）铺无菌盘 （5）取用无菌溶液 （6）戴、脱无菌手套 一、概念 无菌技术（aseptic technique） －概念：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或或传播给他人，防止无菌物品、无菌区域被污染的技术 －目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人 二、无菌技术操作原则 明确基本概念 －无菌区（aseptic area）：指经灭菌处理且未被污染的区域 －非无菌区（non-aseptic area）：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域 －无菌物品（aseptic supplies）：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品 二、无菌技术操作原则 操作环境清洁、宽敞 －操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； －操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理； －无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动 工作人员仪表符合规范 －无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩； －修剪指甲并洗手； －必要时穿无菌衣、戴无菌手套 二、无菌技术操作原则 物品放置有序，标志明显 －无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； －无菌物品不可暴露于空气中； －无菌包外需标明物品名称、灭菌日期； －无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌； －一套无菌物品只供一位患者使用一次。 二、无菌技术操作原则 操作中的无菌观念 －操作者身体应与无菌区保持一定距离； －取放无菌物品时，应面向无菌区； －取用无菌物品时应使用无菌持物钳； －手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区； －非无菌物品应远离无菌区； －无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器； －避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏； －如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 三、无菌技术基本操作方法 【操作前准备】 了解操作项目及目的 －进行何种护理操作，操作目的 护士自身准备 －衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 用物准备 －无菌物品存放合理 －无菌包或容器外标签清楚、在有效期内 操作环境准备 －符合无菌技术操作原则 【目的】 用于取放和传递无菌物品 【用物准备】 常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四种。每个容器只放一把无菌持物钳，有两种存放方法： －湿式保存法：容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2 －干燥保存法：保存在无菌干罐内 无菌持物钳 【操作要点】 无菌持物钳 检查：无菌持物钳的名称、有效期 取钳：打开容器盖,垂直取出 使用：始终保持钳端向下 放钳：使用持物钳后，闭合钳端垂直放入，必要时松开轴节 注意事项 －取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁； －使用时保持钳端向下，不可倒转向上； －就地使用，到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作