下丘脑和垂体.pptVIP

下丘脑和垂体;下丘脑和垂体激素;;一.下丘脑功能检查;二、腺垂体功能检查;ACTH分泌紊乱在排除肾上腺疾病的基础上多由下丘脑-垂体疾病引起，仅少数见于异位ACTH综合征 如临床检测发现ACTH明显增高，但临床无皮质醇增多表现，应考虑存在ACTH组分不均一问题;ACTH增高主要见于ACTH瘤（Cushing病）、异位ACTH综合征、Nelson综合征、下丘脑性闭经、原发性肾上腺皮质功能减退症以及ACTH不敏感综合征 妊娠时ACTH呈生理性分泌增多，妊娠期间及产后12周一般不宜进行下丘脑-垂体-肾上腺轴的动态功能检查 应激时由于CRH和AVP增多，ACTH水平升高;ACTH降低主要见于腺垂体功能不全、非ACTH垂体瘤、垂体柄离断综合征、肾上腺性Cushing综合征以及长期应用糖皮质激素患者 ACTH血浆半衰期短，3-9分钟，抽取血浆标本时最好用冷注射器，标本放置于含EDTA的试管中快速在4℃下分离血浆，并立即冷藏待测;2、血清GH测定 基础分泌量受多种生理因素影响，包括进食情况、睡眠、运动、应激及生长发育阶段 脉冲式分泌的脉冲幅度较大，间隔不固定，分泌峰值可达40ug/L以上，间歇期几乎测不到（3ug/L），随机检测GH水平意义不大;如怀疑为GH缺乏，可做GH兴奋实验 如怀疑GH分泌过多，可做GH抑制试验 血清IGF-1水平检测也有助于全面反映腺垂体GH功能状态，并可作为肢端肥大症的筛