上消化道出血专家共识最新解读医学资料.pptx

上消化道出血专家共识最新解读医学资料;出血指南或共识意见;上消化道出血病因;内镜检查前的预后量表评分有助于预测患者是否需行内镜治疗;急性上消化道出血的Blatchford 评分;急性上消化道出血的Blatchford 评分;Blatchford评分为0分者可不行内镜治疗;内镜下低危病变者，在排除其他共存危险因素后，早期出院既安全又可节省费用;溃疡出血Forrest分级;队列研究：低危病变患者早期出院并不增加再出血发生率和死亡率;前瞻性随机对照研究;Sung JJ. Am J Gastroenterol 2010;低危溃疡(内镜评估)：再出血发生率低 低危患者(量表评估)：死亡率低 75%以上溃疡出血患者死因为非出血相关性 低危溃疡患者可能合并心肺等全身高危因素 ;符合下列条件可从急诊直接出（20%-40%）;若24h内无法行内镜检查或内镜经验不足时，推荐尽早使用PPI;内镜之前静脉使用PPI减少内镜治疗率;内镜前使用PPI可以节省医疗成本;建议内镜检查前所有患者使用PPI 亚洲部分国家地区受医疗资源制约： -出血后24小时内无法行内镜检查 -内镜经验有限 应更加重视内镜前使用PPI的价值 ;高危患者出血后24小时内行内镜治疗可改善预后;“周末” 现象;紧急内镜检查;对于溃疡基底有粘附血凝块者， 内镜治疗加PPI优于PPI单