临床检验标本采集运送及保存 课件.ppt

血标本采集 ５、采血容器 （１）血样标本最好采用真空采血系统，这是保证质量的重要措施之一。 （２）目前推广使用真空采血系统可有效避免用错抗凝剂，保证了血与抗凝剂比例，解决了交叉污染，防止标本溶血和加分离胶加速血清分离等有效措施。 （３）采集抗凝血液后，应轻轻颠倒混匀5-10次，以确保抗凝剂和促凝剂(分离胶)发挥作用。 血标本采集 ６、抗凝剂和采血量： 　目前常用的抗凝剂有肝素、EDTA盐和枸橼酸盐，应正确使用相应的抗凝剂，且标本采集时应注意采血量与抗凝剂的比例。 ７、采血前禁食12小时，采血当天早晨须空腹，可少饮不含糖份的饮料或白开水（矿泉水或纯净水）血脂检查须素食三天。 血标本采集 ８、幼儿采血当日凌晨2时开始禁食，可少饮不含糖份的饮料或白开水（矿泉水或纯净水），8：30分后开始采血。 ９、 医生应嘱咐患者采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。 血标本采集 １０、采血尽可能在上午7-9时（早餐前）进行，尽量安排在其他检查和治疗之前。 １１、药物监测时，应根据药物浓度峰值期和稳定期采血 １２、采血时患者应松弛，防止静脉痉挛，应尽量统一姿势，要求患者采取坐位或卧位，休息15分钟后进行采集。 血标本采集 １３、采血后请按压采血针眼处3-5分钟，不要反复，正在服用抗凝剂的患者须按压20-30分钟。 １４、使用合理容器并明确标记：采集标本后，立即将条形码贴在检验申请单的右上角或容器上。 血标本采集 １５、严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针一管一带，杜绝交叉感染。 １６、静脉抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成血栓，造成严重后果。 血标本采集 17、 采血顺序： 血培养——血凝管——血常规管——血沉管——生化及其他管 注：血常规管不要在第一管采血，本次采血只有血常规项目除外 　细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染 血标本采集 18、遇到有传染性疾病的标本时，必须按照《医学临床实验室—医学实验室的安全管理》的规定防护后进行样品的采集和检测。 19、 标本采集后，必须再次核对条码并登记确认。 ２0、空腹时间过长(16h)同样也会影响血液中成分，如Alb、PA、C3、Tf及Glu等含量下降。过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好 血标本采集 ２0、空腹并非越长越好 空腹时间过长(16h)同样也会影响血液中成分，Alb、PA、C3、Tf及Glu等含量下降。 过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖。 空腹过度，血脂中的甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。 血标本采集 血标本的运送和保存 血标本采集 血液培养采血方法 用检验科微生物室专用的血液培养瓶采集血样 成人采血8-10ml注入成人培养瓶。 婴幼儿采血1-2ml，儿童3-5ml注入儿童培养瓶。 骨髓1-2ml注入培养瓶。 血标本采集 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验 早晨空腹抽取抗凝血液2ml，测定血浆葡萄糖（称空腹血浆血糖，FPG）。 将75克无水葡萄糖溶于200—300ml水中，5分钟内饮完。对儿童可按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖为止。 血标本采集 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验 标本采集共5次，分别为 餐前、餐后0.5h、餐后1h、餐后2h、餐后3h。 在标本容器上标注采血时间后立即送检 血标本采集 避免情况：口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检查前1周患者应停用影响止口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验的药物，可正常饮食（每天碳水化合物量一般控制在250—300克）。实验前一天晚餐后不再进食，空腹过夜（8—14h）。 血标本采集 病 例 一 体检 男 50岁 血常规： WBC 18×109/L RBC 5.5 ×1012/L HBG 160g/L PLT 280 ×109/L N： 0.8 L:0.16 E:0.02 M:0.02 复 检：分类结果相同，血细胞无异常。 血标本采集 分 析