有机磷农药中毒的急救护理说课讲解.pptVIP

   ;内容;;;中毒机制：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆 碱堆积。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药+ 磷酰化胆碱酯酶，无法分解 乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在 突触间隙堆积。;二、临床表现;;;;;;;其他表现一：; 迟发性多发性神经病： 常在急性中毒恢复后1-2w开始发病。 表现为： 趾端发麻、疼痛 脚不能着地，手不能触物， 2w 后延缓性麻痹足/腕下垂。;中毒后反跳： 有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 是残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。 ;; 1 维持呼吸稳定：保证呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气， 2 维持循环稳定。;;; 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流。由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。 ;;二、解毒治疗：;;二、解毒治疗：阿托品; 是一种新型的抗胆碱药，宜及早应用，对抗M、 N 和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性弱，(不易引起心率快)。; 氯解磷定：是对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤、肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。;;; （一） 严密观察病情和生命体征; （一） 严密观察病情和生命体征;（二）维护呼吸功能;（三）维持循环功能 ;;（五）其他一般护理;（五）其他一般护理;一般资料;现病史;体征;1;分析一; 血CHE816u/L;救治措施;呼吸支持;病程;;;Thank You!