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如何提高老年人生存质量 健康 不单指身体无疾患，而是生理、心理、社会关系的完满状态 老年人与人口老化 年龄大于60或65岁称为老年人 老年人口在总人口中所占比例大于10%，称人口老化 人口老龄化的现状和趋势 发达国家或地区，老年比平均11% 发展中国家或地区，老年比平均4% 我国老年人口的发展趋势 我国老年人的特点 老年人口绝对数量大 人口老化速度快 人口老化在空间分布不平衡 具有薄弱的背景 全国老年人口健康状况调查（%） 期望寿命在20世纪的变化趋势示意图 China USA 年代 1900 2000 寿命 30 40 50 60 70 健康老龄化 寿命的延长 生存质量的提高 欧洲标准： 75岁以前基本健康能参加社会活动 75~84岁生活自理 85岁以上才需护理服务 生存质量(Quality of Life) 自我满意度 世界卫生组织(WHO)对生存质量的概括： 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域 生存质量的测量——生理领域 疼痛与不适 精力与疲倦 睡眠与休息 行动能力 日常生活能力 对药物及医疗手段的依赖性 工作能力 生存质量的测量——心理领域 积极感受 思想、学习、记忆和注意力 自尊 身材与相貌 消极感受 精神支柱 生存质量的测量——社会关系领域 个人关系 所需社会支持的满足程度 性生活 生存质量的测量——环境领域 社会安全保障 住房环境 经济来源 医疗服务与社会保障：获取途径与质量 获取新信息、知识、技能的机会 休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 环境条件（污染/噪声/交通/气候） 交通条件 人的寿限 布丰寿命系数计算方法：100~150岁 性成熟倍数计算法：110~115岁 细胞分裂的计算法：120岁左右 衰老——代谢失调 衰老是活细胞的本质和功能逐渐下降的现象 老年人的生理代谢特点 代谢功能降低 体成分改变 器官功能改变 老年人社会-心理特点 退休后的社会活动 家庭环境和经济条件 本人性格 过早衰老的原因 遗传缺陷 蛋白质（包括酶）的生物合成和功能的反常 激素的生物合成和功能的反常 神经调节失常 社会因素 生活方式和生活条件 不当的饮食和药物 职业因素 影响老年人生存质量的主要因素 慢性病 体育锻炼 家庭摩擦 经济条件 食欲 老年人易患的慢性病 高血压 冠心病 慢性支气管炎 肺心病 脑血管病 恶性肿瘤 糖尿病 前列腺肥大 糖尿病 内分泌-代谢异常的多病因疾病 分类 胰岛素依赖型(IDDM，I型) 非胰岛素依赖型(NIDDM，II型) 并发症多，对老年人生存质量影响大 老年人糖尿病特点 以II型为主 发病率高，65岁以上的老年人患病率超过10% 缺少典型症状，由于并发症出现才被发现 并发症可以预防（控制血糖） 疑及老年人糖尿病的可能 较早出现白内障或视网膜病变 皮肤反复疥痈或真菌感染，皮肤抓痒 末梢神经病变症状者 植物神经病变症状者 类似肾病综合征者 有心、脑动脉硬化所致疾病者 有糖尿病家族史者 老年糖尿病人的营养治疗原则 保持血糖浓度尽可能接近正常 减少或治疗慢性合并症 强调体重控制和改变生活方式 糖尿病膳食新进展—— 无单一的糖尿病膳食 与碳水化合物相比，高蔗糖膳对血糖并无不利作用，但可能对糖尿病人高脂血症有不利影响 可溶性膳食纤维可期望用来改善病人血糖控制 适量饮用含乙醇的饮料对糖尿病人的血糖控制或脂质代谢不引起任何问题 可溶性纤维 可溶性纤维 小肠中碳水化合物吸收率降低 胃肠道激素分泌减少 控制血糖浓度 胆固醇水平下降 可溶性纤维 食用量：? 20g/d 来源：燕麦胶 车前子 各种树胶、瓜耳胶 食物来源：蔬菜、豆类 老年人骨质疏松的防治 非药物途径 适量运动 合理营养 防止跌倒 药物治疗 钙剂 1500mg/d VD 400 IU/d 雌激素、降钙素 良好的习惯 老年人骨质疏松的营养学进展 老年人血维生素D水平低于年轻人 绝经晚期的