白喉及百日咳治疗原则及病原治疗.doc

白喉及百日咳治疗原则及病原治疗 本病为由白喉棒状杆菌引起的急性传染病。 【治疗原则】 1．用药前，取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色及细菌培养，以明确病原。 2．涂片见到疑似白喉棒状杆菌、有白喉患者接触史或去过白喉流行区、以往未接种过白喉疫苗者，应立即予以白喉抗毒素及抗菌药物治疗。 3．涂片找到疑似白喉棒状杆菌，即使无白喉患者接触史、未去过白喉流行区，亦需立即采取上述治疗措施，并等待细菌培养结果。 【病原治疗】 1．抗菌药物首选青霉素。青霉素过敏的患者可用红霉素等大环内酯类或克林霉素。疗程7～10天，直至咽拭子培养阴性。 2．同时用白喉抗毒素。青霉素不能代替白喉抗毒素。 3．用青霉素及白喉抗毒素前均须先进行皮肤过敏试验。 百日咳 本病为百日咳博德特菌引起的急性呼吸道传染病。 【治疗原则】 1．在给予抗菌药物前先取鼻咽分泌物标本做细菌培养及药敏试验，以明确病原。 2．有百日咳接触史、典型阵发性痉咳（新生儿及幼婴可无典型痉咳，成人或年长儿可仅有干咳及长期咳嗽）、周围血象示白细胞总数增高［（20～30）×109/L］、分类淋巴细胞明显增加（0.60～0.80）者，百日咳临床诊断成立，应立即开始抗菌治疗。 3．痉咳后期患者不需用抗菌药物，对症治疗即可。 【病原治疗】 1．首选红霉素或复方磺胺甲噁唑。 2．肝功能异常者可口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。疗程7～10天。