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再说肾上腺素 文山州医院急诊医学科、EICU 陆宇翔 机能学设计实验 不同剂量肾上腺素对家兔血压的影响 研究现状 肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素，为α、β肾上腺素受体激动药 。不同剂量肾上腺素可激动不同肾上腺素能受体，然而，目前有关静脉注射不同剂量的肾上腺素对血压有何不同影响的资料却很少。 研究趋势 肾上腺素能产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此在临床上作为一种作用快而强的强心药，目前，肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。 研究意义 在近几十年肾上腺素的应用方面，其剂量方案，从小剂量到大剂量，再回归到小剂量。关于肾上腺素的剂量问题，在临床的使用剂量一直不规律，但人们认识到心脏骤停和过敏性休克的抢救时增加肾上腺素的剂量，是一把“双刃剑”，归咎于肾上腺素对心血管的影响与给药剂量有关。 本实验旨在观察不同剂量肾上腺素对家兔血压的影响有何不同，并探讨其可能的机制，希望为肾上腺素在临床上的用量提供一个实验依据。 实验内容 健康家兔30只，2.0—2.5kg，雌雄不拘，由XX医学院动物饲养中心提供，经检查无传染病史和用药史。 主要药品、试剂及仪器 药品和试剂：250g/L氨基甲酸乙酯溶液(乌拉坦溶液)、150U/ml肝素生理盐水溶液、0.01g/L盐酸肾上腺素注射液、生理盐水。 仪器：实验压力换能器，BL-420F实验系统，动脉插管，兔台，哺乳动物手术器械一套。 实验方法 本实验分三组（A、B、C）进行每组10只家兔，A、B、C均为实验组分别注射低浓度、较高浓度、高浓度的0.01g/L盐酸肾上腺素注射液后立即记录家兔血压、心率 ，以各家兔注射药物之前的正常观察指标作为对照。 实验步骤 一、准备仪器装置 二、捉拿麻醉固定家兔 三、手术 分离颈总动脉 建立耳缘静脉通道 全身 肝素化 颈总动脉插管 四、压力换能器连接于BL-420F实验系统 实验步骤 四、记录与给药 0.1ml/kg A组 记录正常0.01g/L盐酸肾上腺素 分别立即 血压心率 0.5ml/kg B组 记录注射 药物后的 1.0ml/kg C组 血压心率 观察指标 家兔用药前和用药后的 心率 (次/min)、Bp ( 包括收 缩压，舒张压)mmHg 结果 大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床分析 广东省东莞市清溪医院 韦贤长 朱国芳 [摘要]目的：比较大剂量与常规剂量的肾上腺素对心脏骤停复苏病人的自主循环恢复的影响。方法：收集心脏骤停68例，按应用肾上腺素的剂量分为大剂量组和标准剂量组进行观察分析和总结。结果：自主循环恢复率大剂量肾上腺素组优于标准剂量组。结论：大剂量肾上腺素在心脏骤停复苏中可以提高复苏成功率，但其远期效果尚有探讨。 应用现代心肺复苏技术，临床上很多心脏骤停患者都能得到及时有效的救治，肾上腺素是心肺复苏中有效的药物，但目前对其使用剂量尚有较大的争议。不少学者认为大剂量能明显提高心肺复苏成功率，但目前国内临床上作系统研究，对比观察的报道不多。肾上腺素现行的标准剂量是根据美国心脏病协会推荐的剂量0.5~1.0mg (相当于0.02mg/kg)，每5分钟重复一次，此剂量称为标准剂量（SD），而超过此剂量者称为大剂量（HD）。本文收集于2005年1月~2007年12月我们对68例心脏骤停患者的复苏，观察大剂量肾上腺素（HDE）的临床效果，并与标准剂量肾上腺素（SDE）作对比分析，总结如下。 1．1 一般资料：总共68例患者，其中男45例，女23例，年龄18~72岁。全部病例均符合心脏骤停诊断标准，均有心电图或心电监护所证实，依心肺复苏时肾上腺素用量不同而分为SDE组与HDE组，二组疾病分类见下表： 表 SDE 、HDE组总例数及疾病分类 1．2 治疗方法：两组均按照我国现行的心肺复苏规程进行人工呼吸，胸外心脏按压，建立静脉用药通道，以及心电监护，常规药物应用，电击除颤等。用药方法：SDE组：肾上腺素1m