对不同的慢性病,危险因素的作用大小不相同,干预后的效果也不同。通常,危险因素的致病作用越强,干预后的效果就越大。 除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的基础干预外,在预防心脑血管病时,我们建议干预的优先顺序为: 高血压?糖尿病?吸烟?肥胖?血脂异常?饮酒 在具体决定哪些危险因素需要优先干预时,还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高,干预后所带来的效果可能就越大,就越需要优先处理。 一般情况下,干预成本从小到大依次为: 合理膳食、戒烟、限酒 控制体重 积极运动和维持健康心理 控制高血压 控制糖尿病 调脂 干预难度的参考顺序(从小到大)为: 合理膳食 控制高血压 控制糖尿病 积极运动和维持健康心理 控制体重 戒烟、限酒 调脂 在临床上,一个很常见的现象是:人们一边吃着昂贵的降脂药,一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看,这种作法是完全错误的,是不明智的。 如果经济条件允许,应同时选择戒烟和降脂;如经济拮据,则应首先选择戒烟。 非药物治疗的作用 有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险; 减少上述疾病治疗时药物使用的剂量,减少了副作用,降低了药物治疗的花费; 最大程度地发挥药物治疗效果; 降低其它疾病发生的危险。 遗传——家庭聚集性 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景,还有共同的生活习惯和环境,慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。 食盐摄入过多也可导致
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