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（報－1） 活動實施報告書 日期：　 年　 月　 日 致　公益財團法人　日本台灣交流協會 　　　谷崎 泰明　理事長 地 址： 機構名稱： 機構負責人： 印 活動負責人： 印 會計負責人： 印 提交 貴協會日本研究經費資助活動實施報告書，相關內容記載如下。 1 經費資助對象之活動名稱： 2 活動實施期間： 年 月 日～ 年 月 日 3 活動實施地點： 4 活動報告：請參閱附件1。 5 會計報告：請參閱附件2。 6 申請金額：請參閱附件3。  （報－2） 活 動 報 告 (1)活動概要 (2)評價（目的達成率、成果和迴響等自我評量） (3)本協會經費資助之活動參加者 受邀目的(演講?評論等) 姓 名 所屬機關及職稱 (4)其他主要參加者 受邀目的(演講?評論等) 姓 名 　所屬機關及職稱 (5)聽眾概況 聽眾類型 (研究者、學生、民眾等) 所屬機關等 通知活動訊息的方式 (邀請函、課堂宣傳、電子郵件等) 人 數 國 名  （報－3） (6)共同主辦?協辦?贊助團體等 機關名稱 合作方式(共同主辦、協辦、贊助等) 國名 日本台灣交流協會 協辦 日本 (7)活動