常见急症的急救处置课件.ppt

急性心包炎 疼痛性质：刺痛，锐痛，严重，持续 疼痛部位：胸骨后，可放散至后背，颈及肩部 疼痛特点：平卧及吸气时加重，前倾时减轻 存在心包磨擦音提示诊断，但缺乏不能排除 气 胸 可发生于慢阻肺、原发性肺大疱，及AIDS病人 疼痛特点：突然发作，锐痛，撕裂样，呼吸困难 如发展成张力性气胸则出现严重呼吸困难，颈静脉怒张，气管移位，低血压 听诊：一侧呼吸音降低 液气胸X线征象 气 胸-诊断 可引起ST改变及T波倒置，易误诊为缺血性心脏病 确诊：胸片 张力性气胸根据临床表现即可确诊，立刻进行减压，闭式引流，避免挪动患者。 急诊胸痛患者临床及危险因素分析 根据胸痛病史，临床资料, 12导联心电图检查，静脉血酶联反应测定TNI，将患者初步诊断并进行危险分层 危险因素分析 急性冠状动脉综合征（ACS） 冠状动脉斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致急性或亚急性心肌缺血的综合征。 包括不稳定性心绞痛（UAP）、Q波心梗和非Q波心梗 根据心电图分为ST段抬高的ACS和无ST段抬高的ACS。 根据CK-MB诊断标准，CK-MB＞2倍正常上限或肌钙蛋白升高的ACS即为NSTEMI；反之即为UAP。 急性冠状动脉综合征-发病机制 斑块破裂→血小板黏附、被激活→纤维蛋白与血小板交织形成血栓（白色血栓） →激活凝血系统。 这是NSTEMI和UAP的发病机制。 如血栓阻塞时间较长，富含大量纤维蛋白和凝血酶