婚前医疗检查女性生殖器官和乳房检查课件.ppt

婚育医学意见 确诊后应尽早手术。 术后半年左右可以结婚 一般不影响生育 临床表现及诊断 前庭大腺脓肿 炎症多发生在一侧，前庭大腺部位红、肿、热、痛。可因局部疼痛而导致行走不便、排尿困难。 形成脓肿时，疼痛加剧，可触及波动感。严重者可出现发热等全身症状。 急性炎症消退后，可因局部腺管阻塞、引流不畅导致脓肿反复发作。 临床表现及诊断 前庭大腺囊肿 常为单侧，大小不等。如囊肿小，患者多无自觉症状，往往于妇科检查时发现；肿物增大后，患者可感到外阴有坠胀感或性交不适，自己在外阴的一侧能触及肿物。 检查时见外阴患侧肿大，可触及一囊性肿物，多呈椭圆形，与皮肤有粘连，该侧小阴唇被展平，阴道口被挤向健侧。反复感染可使囊肿增大。 治疗原则 前庭大腺脓肿 急性炎症卧床休息，抗生素治疗； 局部热敷或坐浴； 脓肿形成后切开引流，并做造口术。 前庭大腺囊肿 囊肿小，无症状，可以定期观察，暂不处理。 较大的囊肿应当手术治疗。现行前庭大腺囊肿造口术取代以前的囊肿剥除术，因造口术方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能。近年来采用CO2激光或者是微波进行囊肿造口术，效果良好。 外阴炎症婚育意见 积极治疗不影响结婚和生育 婚育医学意见 前庭大腺脓肿和囊肿均不影响结婚和生育 患前庭大腺脓肿者，应立即治疗 患前庭大腺囊肿者，可自行选择治疗时机 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 婚育医学意见 正常阴道菌群 正常阴道菌群?：正常情况下有需氧菌与厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。需氧菌包括：阴道杆菌（占优势）、棒杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆茵和加德纳尔菌。厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌等。此外还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态。当机体免疫力低下，内分泌水平变化或外来某种因素（组织损伤、性交等）破坏了这种生态平衡，这些常住的菌群便会冲破阴道屏障而引起感染，成为致病菌。 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 致病菌 滴虫 假丝酵母菌 厌氧菌（加德尔菌、动弯杆菌等）、支原体 适宜环境 PH5.2~6.6的潮湿环境 PH4.5的潮湿环境 PH＞4.5 特点 1．不耐寒 2．可消耗糖原，易继发细菌感染 3．滴虫可吞噬精子，引起不孕 1．寄生在口腔、肠道、阴道的条件致病菌 2．不耐热，对干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强 3．青春期前少见，青春期后多见 1 ．正常阴道菌群失调所致2．大量厌氧菌细菌繁殖，产生氨类物，碱化阴道，使阴道分泌物增多，并有臭味 症状 外阴瘙痒、灼痛可伴有尿频、尿急、尿痛 　 外阴瘙痒、灼痛可伴有尿频、尿急、尿痛 阴道分泌物增多伴恶臭，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 体征 外阴、阴道、尿道口充血灰黄色泡沫样白带 外阴、阴道充血，附着白色膜状物，底部溃疡，凝乳状或豆腐渣样白带 阴道黏膜无充血等炎症表现灰白色、均质，稀薄的白带 诊断 症状、体征+白带镜检（呈波状向前运动） 症状、体征+白带镜检（假丝酵母菌芽孢或假菌丝） ①均匀稀薄的白带②白带胺试验阳性③白带PH＞4.5 ④线索细胞阳性 治疗坐浴 阴道内用药口服药物 1：5000 PP水 甲硝唑 甲硝唑 2%~4%苏打水 咪康唑栓、制霉菌素泡藤片等 斯皮仁诺（伊曲康唑）、氟康唑、酮康唑 1：5000 PP 甲硝唑、2%克林霉素软膏 甲硝唑、克林霉素 治愈标准 1．滴虫感染治疗复查阴性后下月月经后复查不论滴虫阴性或阳性，再巩固治疗一个疗程，经三次月经后复查阴性，方为治愈 。 　　　　2．外阴阴道假丝酵母菌病治疗应于下次月经前复查，不论假丝酵母菌是否阳性，均再巩固一个疗程阴性后，经三次月经前复查假丝酵母菌阴性，方为治愈。 3．湿片上线索细胞少于20%，加上以下之一：白带正常、PH＜4.5、氨试验阴性 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病 婚育医学意见 积极治疗 可以结婚 女性生殖系统肿瘤 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤分类 ： 根据肌瘤所在子宫的不同部位分为： 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 临床表现及诊断 病史　月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。 妇科检查　发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。 辅助检查　较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。 B型超声可以较明确