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小儿消化系统解剖生理特点七教材 教学目标与要求 了解 小儿消化系统解剖生理特点 重点与难点 重点 小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点 难点 小儿粪便的特点、小儿异常粪便 教学内容 （一）口腔 （二）食管 （三）胃 （四）肠 （五）肝脏 （六）胰腺 （七）肠道细菌 （八）正常小儿粪便 （一）口腔 新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染 3-4个月时常出现生理性流涎 3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉类食物 （二）食管 新生儿和婴儿食管下端喷门括约肌发育不成 熟，9个月以下小儿常发生胃食管反流。 （三）胃 婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不成熟→溢乳 新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低→消化能力低 胃排空时间因食物种类不同而不同 水为1.5-2小时 母乳为2-3小时 牛奶为3-4小时 早产儿胃排空慢，易发生胃潴留 （四）肠 肠管 长，黏膜富含血管和淋巴→利于消化吸收 肠系膜柔软且长，肠管固定性差→易肠套叠、肠扭转 肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收→全身性感染或变态反应性疾病。 （五）肝脏 正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差 （六）胰腺 （七）肠道细菌 胎儿消化道内无细菌 出生后细菌大多集中在结肠和直肠内 肠道菌群受食物成分的影响 母乳喂养以双岐杆菌占优势 人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等 正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用 （八）正常小儿粪便 1.胎粪 定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便 组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水 时间： 生后12小时开始排便 24小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等 （八）正常小儿粪便 2.人乳喂养儿的粪便 黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2-4次 3.人工喂养儿的粪便 淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1-2次 4.添加辅食后的粪便 外观褐色，接近成人，每日1次 小儿异常粪便 Thank you