抗甲状腺药物致白细胞减少的中西医治疗进展.docVIP

PAGE PAGE 1 抗甲状腺药物致白细胞减少的中西医治疗进展 　　关键词：甲状腺功能亢进症；抗甲状腺药物（ATD）；白细胞减少；粒细胞减少；粒细胞缺乏；发病机制；治疗进展 　　中图分类号：R557文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）01-0066-03 　　甲状腺功能亢进症是指甲状腺呈现高功能状态，产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病。常用的治疗方法有3种：抗甲状腺药物、放射性同位素碘和手术治疗[1]。国内目前以抗甲状腺药物（ATD）为首选方法，主要使用甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU），而其最常见的副作用为白细胞减少（外周血白细胞计数 　　1西医治疗 　　1.1ATD致白细胞减少的机制 　　1.1.1药物对骨髓的毒性作用ATD可选择性抑制骨髓粒细胞核酸代谢，导致粒细胞成熟障碍。 　　1.1.2药物的免疫因素药物作为半抗原与患者白细胞自身蛋白质或附着的蛋白质结合成全抗原，刺激机体产生抗体，使骨髓造血细胞破坏或成熟受阻，也可直接破坏成熟粒细胞。如有文献报道，PTU诱导的抗中性粒细胞胞质抗体阳性与粒细胞缺乏之间可能存在一定关联[3]。 　　1.1.3遗传易感性日本学者TamaiH等[4]研究发现，人类白细胞抗原（HLA）DRb1*08032等位基因与MMI导致的粒细胞减少症之间存在明显的相关性，提示本症的出现可能存在遗传易感性。 　　1