血凝和血常规的解读新.ppt

血凝和血常规的解读新;;正常止血机制;凝血因子;TF;;; 1.血浆凝血酶原时间（PT）; 2.活化部分凝血活酶时间（APTT）;APTT与试管法出凝血时间;3.血浆纤维蛋白原测定（FIB）;4.TT（凝血酶时间）;5.血浆抗凝血酶Ⅲ 活性（AT-Ⅲ）测定;6.血浆纤维蛋白原降解产物测定（FDP）;7.血浆D-二聚体测定（D-Dimer，DD）;8.常见检验项目的选择和应用;常见凝血异常疾病;1.血友病;血友病的临床表现;;血友病的血凝异常;血友病分型;APTT正常，能除外血友病吗？;异常出血的表现;血友病A的替代治疗;;血友病患者手术问题;血友病患者围手术期处理;2.严重肝病所致的凝血异常;治 疗;3.维生素K依赖型凝血因子异常;临床表现：皮肤粘膜出血，术后出血不止。 新生儿出血表现为生后2－3天脐带残端出血、胃肠出血、血尿 实验室检查：PT明显延长，APTT也可延长，但TT正常 治疗：积极控制原发病；补充维生素K1 预防：易发生VitK缺乏者，应???防性给予VitK1 ;4.弥漫性血管内凝血（DIC）;DIC的临床分期;易发生DIC的基础疾病;DIC的临床表现;DIC的诊断;DIC的诊断标准-临床表现：;DIC的诊断标准- DIC的实验室检查; 血小板低于100×109/L或呈进行形下降（肝病、白血病血小板小于50） 血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或进行性下降或大于4g/L（白血病及其他恶性肿瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L） 3P实验阳性或血浆FDP大于20mg/L（肝病FDP大于60mg/L），或D二聚体水平升高。 PT（凝血酶源时间）缩短或延长3s以上或呈动态变化（肝病延长5s以上） AT-Ⅲ活性降低（不适用于肝病）;5.输注大量库存血引起的血凝障碍;血常规指标的解读;血常规关注的项目;一、白细胞疾病;影响白细胞数量的因素;白细胞减少;中性粒细胞减少与感染;白细胞（中性粒细胞）减少的发病机制;白细胞（中性粒细胞）减少原因;引起中性粒细胞减少的常见药物;药物引起中性粒细胞减少的处理;假性白细胞减少;慢性特发性中性粒细胞减少;家族性良性慢性中性粒细胞减少;周期性中性粒细胞减少;中性粒细胞减少的治疗;白细胞减少的手术问题;白细胞疾病;白细胞增多;白血病的临床表现;白血病浸润的表现（1）;典型病例介绍;1个月前又出现下腰部及双髋关节疼痛，伴发热，就诊于鹿泉县医院，拍腰椎间盘CT：轻度膨出，给予输液及口服中药治疗约2周，症状略减轻；后又出现双肩关节疼痛，间断有发热，于故城县中医院拍颈椎间盘CT平扫未见明显异常；10天前就诊于省二院，做胸片及PPD均正常。后又于故城县医院化验血常规示：Hb 109g/L、PLT 70×109/L；肝肾功能示AST 72U/L；腰椎MRI未见明显异常；腰穿脑脊液未见明显异常。给予治疗（具体不详）后症状无缓解，体温最高达38.5℃以上。门诊以“脊柱关节病？”收入院。;;;;;;;;;白血病浸润的表现（2）;白血病的血常规改变;白细胞分类;血常规关注项目;二、血小板异常;血小板减少与出血倾向;输注血小板指证;各种手术要求的最低血小板数量;血小板输注时注意事项;提高对血小板增多症的认识;血小板增多的处理;血小板功能检测;血常规;三、红细胞疾病;贫血的诊断;贫血的原因;贫血的患者的诊断;贫血的形态学分类;提示溶血的迹象;;术前贫血患者的手术问题;红细胞疾病;红细胞增多症;真性红细胞增多症;合并真性红细胞增多症患者的手术问题;真性红细胞增多症的治疗;血常规的综合分析;重视血涂片的检查;