心脏疾病的生化标志物课件.ppt

心脏疾病的生化标志物;一. 概述 ;主要内容;　　　　;冠心病;;急性冠状动脉综合症的类型及主要临床病理变化 ;; Risk Factor：是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生，去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生。;①危险因素并不等同于病因。②危险因素不是诊断指标。③同一疾病可能有多种危险因素，临床常用 相对危险度（RR）表达其危险程度。 RR是指暴露于某一危险因素的人与未暴露于此危险因素或与危险因素低于某一水平者相比较，发病概率的比值。 ;;最有价值的冠心病危险因素;C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）;C反应蛋白;凝血因子;冠心病实验室指标的选择和评价; 第三节 心血管疾病的分子生物学概述 ;1.高血压是高度遗传病 　 高血压是有家族集聚性的多基因疾病，遗传背景较强。 2.高血压候选基因 血管紧张素原（AGT）基因，人AGT基因位于染色体1q42～1q43,长约12kb，包含5个外显子和4个内含子。 血管紧张素转化酶（ACE）基因、血管紧张素II受体（ART）基因。;二、冠心病的遗传基因 ;Definition Acute Myocardial Infarction（AMI），心肌的缺血性坏死 Characteristics 持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常、 心力衰竭 心电图进行性改变 发热、白细胞计数增高 心肌损伤标志物增高;急 性 心 肌 梗 死;Biochemical Markers of AMI;Enzyme Markers of AMI;Enzyme Markers of AMI;Enzyme Markers of AMI;Enzyme Markers of AMI;临床生物化学与检验;Enzyme Markers of AMI;心肌酶的测定;理想的心肌损伤标志物;功能 ;Models of myoglobin and hemoglobin;Clinical Significance High sensitivity 最早出现：1～2h升高， 6～9h达高峰 正相关：升高幅度与梗死面积和心肌坏死程度 再梗死的判断：24～36h内可恢复正常 阴性预测价值：100% Low specificity 同时存在于骨骼肌、平滑肌中 通过肾脏排泄来清除 ;Protein marker of AMI;心肌肌钙蛋白;肌肉的显微结构 　 从图中可见整齐排列在肌节（Z－Z）之间的细丝和粗丝，放大的粗丝未端的横桥和细丝上的肌动蛋白相连，当肌钙蛋白接受钙离子引起变构后，肌动蛋白拉动横桥，使粗丝在细丝中滑动，肌节缩短，肌??收缩。;Protein marker of AMI;心肌梗死后血中主要心脏标志的动态变化;AMI生化标志物的测定;心 脏 标 志 物 的 分 类;AMI标志物的评价和应用;内 容 小 结;病例分析;实验室检查;病例分析;谢 谢