心脏解剖专题知识宣讲课件.pptx

心脏解剖专题知识宣讲 心脏位置 位于中纵隔，在胸骨和第2-6肋软骨后方、第5-8胸椎前方。1/3在右，2/3在左。心尖朝向左下。(1)心的前面：大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相邻（心脏裸区）。(2) 心的两侧：与肺和胸膜腔相邻。 (3) 心的后方：有食管、迷走神经和胸主动脉。 (4) 心的下方：为膈肌。 (5) 心的上方：连接心底的大血管。心脏解剖心脏腔室：左、右心房，左、右心室心脏间隔：房间隔、室间隔四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣心脏大血管：自前向后：肺动脉、主动脉、上腔静脉、肺静脉、下腔静脉 心脏的瓣膜四组：二尖瓣、三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣左房向左室的开口二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌二尖瓣环　—纤维环，前缘固定于主动脉根部后壁，与无冠窦和左冠窦毗邻，后缘固定于左房室沟。 二尖瓣装置二尖瓣装置二尖瓣叶前叶为半圆形，与主动脉壁延续，附着缘长度占二尖瓣环的1/3，瓣缘至附着缘长度为后叶的2倍。后叶附着缘长，瓣短。前后叶交界（联合）：前外侧和后内侧。二尖瓣装置腱索　----纤维索条，起自乳头肌，止于瓣膜粗糙带。有一级、二级、三级之分。腱索的断裂、缩短、冗长、融合，均会致瓣膜启闭异常。乳头肌　2组：前外侧和后内侧。 乳头肌功能异常包括：乳头肌断裂、纤维化、梗死及异位三尖瓣装置右房向右室的开口三尖瓣叶---前瓣、后瓣和隔瓣。前瓣最大，后瓣最小，隔瓣附着于室间隔基底部。腱索和乳头肌---三组腱索和乳头肌 为前乳头肌、后乳头肌和隔侧乳头肌(圆锥乳头肌)半月瓣 主动脉瓣和肺动脉瓣为心脏半月瓣，为半袋状纤维薄膜 性结构。 主动脉瓣：右冠瓣、无冠瓣和左冠瓣 肺动脉瓣：前瓣、左瓣和右瓣。 　主动脉瓣与主动脉壁之间有主动脉窦，也分右、无和左 冠窦。 冠状动脉开口于主动脉窦中部。瓣膜的作用心脏房室瓣开放时，心房血流充盈到心室；半月瓣开放时，心室血液排到大动脉(主动脉和肺动脉) 。正常心瓣膜还有防止血液反流的作用。左侧房室腔 左心房 位置：位于心脏的后部，右心房的左后侧 毗邻：后方有食道、降主动脉胸段 肺静脉：四支 左心耳：位于左房前，锥形，内有较多梳状 肌，血流缓慢时容易形成血栓。左侧房室腔左心室 位于右心室左后侧，左心房通过二尖瓣开口于左心室，壁厚7-11mm，下1/3部分呈圆锥形 腔内：肌小梁少而细，内膜面光滑 乳头肌：两组 -前外侧、后内侧乳头肌右侧房室腔 右心房 位置：左心房的右前方，右心室的右后上方 腔静脉：上腔静脉、下腔静脉 冠状静脉窦：开口于三尖瓣与下腔静脉开口之间 右心耳：位于右房前，三角形。右侧房室腔 右心室　位于胸骨体下部后方，横切呈半月形，整体呈三角形。 壁薄，2-3mm。腔内肌小梁多，内膜面粗糙。 调节束:粗大肌束。 室上嵴，位于右房室口与肺动脉瓣口之间，是右室腔流入道和流出道的分界线。 乳头肌：三组：前组、后组、内侧组。房、室间隔房间隔 分隔左右心房。膜性结构，含少量肌性组织。厚约4mm，中下1/3处薄弱部分为卵圆窝，1mm，为PFO和中央型房缺的发生部位。室间隔 分隔左右心室，大部分为肌性结构。室间隔上段临近二、三尖瓣的位置为膜性结构，称为室间隔膜部，是室间隔缺损好发部位。 房室间隔：二尖瓣之下三尖瓣之上。大动脉主动脉　体循环的动脉主干，起自左心室，将动脉血由左心室运输到全身。 升主动脉、主动脉弓和降主动脉（胸段和腹腔段） 主动脉弓:三分支--头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉肺动脉　起自右心室，肺循环的动脉主干。左肺动脉短，右肺动脉粗长。 动脉导管韧带连接于肺动脉分叉处与将主动脉之间，胎儿时期动脉导管位于此处，出生后闭合。 心动周期一、等容收缩期二、快速射血期三、缓慢射血期四、等容舒张期五、快速舒张期六、减缓慢舒张期七、心房收缩期收缩期1.等容收缩期：从房室瓣关闭至半月瓣开放之间期。 房室瓣和半月瓣均关闭，心室内的容积和血容量不变，心室肌长度不变，心室腔内压力急剧变大，心肌张力增高2.快速射血期：从半月瓣开放至达到射血峰值速度。 等容收缩期末心室肌继续收缩，心室内压力大于大动脉内压力，半月瓣打开，心肌纤维继续缩短直至达到室内压最高值。 左室时间短于右室。3.缓慢射血期：从峰值速度到射血结束，也即半月瓣关闭。 心肌收缩力下降，心室内压减低，射血速度减慢，直至射血终止舒张期4.等容舒张期：从半月瓣关闭至房室瓣开放。 半月瓣和房室瓣均关闭。心肌长度不变，心室的容积不变，心室腔内压力变小,心肌张力减低。5.快速舒张期（舒张早期）：从房室瓣开放到心室压力最小。 心室继续舒张，容积迅速扩大，导致心室内压力明显低于心房压力，心房血液快速进入心室。充盈量约为总充盈量的60-70%。6.缓慢舒张期（缓慢充盈期）:时间短,充盈量少。7.心房收缩期:（舒张晚期）：心房收缩开始到房室瓣关闭, 主动