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动脉粥样硬化 * 四、动脉粥样硬化的发病原因 本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。 控制血压和血脂是关键 * 血脂是什么? 血脂是血液中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数 血脂的来源 内源性、外源性 五、高血脂 * 血脂不溶于水 血脂以脂蛋白形式存在于血液中? 脂质 + 蛋白质 =水溶性脂蛋白 胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。 * 血脂家族四兄弟 LDL-C 胆固醇 甘油三酯 HDL-C * 什么是高血脂? HDL-C TC 和或 TG 或 * 血脂的检测指标 血脂： （1）总胆固醇（TC）低于5.2MMOL/L为正常，高于5.72MMOL/L为异常 （2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L为异常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L为异常 （4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L异常 * 容易患高血脂的人 有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女 长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压 * 高血脂的危害 导致 动脉粥样硬化 的重要因素 血管壁中沉积, 形成粥样斑块 斑块增多/增大， 堵塞血管 冠心病 脑中风 血脂增多, 形成“血稠” * 动脉粥样硬化斑块损伤破裂 急性事件： 不稳定心绞痛 心肌梗塞 脑中风、猝死 血栓形成 * 检查血脂 至关重要 普通人 每2年检查一次 40岁以上的人 每1年检查一次 高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂 血脂检查 * 高血脂与哪些疾病有关？ 脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 * 高血脂治疗原则 非药物治疗 药物治疗 * 调节饮食结构 改善生活方式 调节血脂 三大法宝 药物治疗 * 健康饮食 升高血脂的食物: 动物脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、深海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。 * 日常食物中的胆固醇含量 mg/100g * 改善生活方式 减肥 限酒 戒烟 有氧运动 * 常见药物治疗 在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类和贝特类 他汀类（降胆固醇）： 现已有5种他汀类药物可供临床选用： （1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀（3）辛伐他汀（4）普伐他汀（5）氟伐他汀 副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。 贝特类（降甘油三酯）： 环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特 副作用：损伤肝肾 * 心脑血管疾病汇总 目 录 * 心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手 心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和知晓率低、服药率低、治疗率低、治愈率低“四高四低”的特点。 * 发病率高 高血脂：现有病人2亿，年增500万； 高血粘：现有病人1.5亿，年增400万； 高血压：现有病人1.5亿，年增400万； 冠心病：现有病人1亿，年增360万； 脑中风：现有病人2000万，年增200万； 高血糖、糖尿病人9000万，年增350万； 卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况： 全国每11人中，就有1个高血压患者； 每20个人中就有一个高血脂患者； 每25个人中就有一个冠心病患者。 * 致残率高 90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。 复发率高 心脑血管疾病的 复发率高达95%。 * 死亡率高 WHO的统计：2001年，全