动力学的临床应用.pptVIP

（二）年龄增加对药物分布的影响 1.机体成分——老年人体内水分下降，脂肪组织增加，导致脂溶性药物分布容积增大，而水溶性药物则相反 2.药物与血浆蛋白的结合—— 老年人血浆白蛋白浓度下降，蛋白结合率高的药物游离浓度增加，表观分布容积增加，作用增强，甚至出现毒性反应 3.年龄与药物的分布容积——老年人体液总量减少 （三）年龄增加对药物代谢的影响 年龄增加，功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶活性降低，肝重量减轻，肝血流量减少——药物半衰期较长 （四）年龄增加对药物肾排泄的影响 年龄增加，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低——主要经肾排泄的药物消除缓慢，消除半衰期延长 （四）孕妇的药物动力学变化 （一）母体药物动力学的变化 1．药物的吸收——胃排空延长，肠蠕动下降，胃酸分泌减少，影响吸收。 2．药物的分布——血容量增加，药物峰浓度下降，消除加快，稳态浓度降低。 3．药物与血浆蛋白结合——血浆白蛋白浓度降低，蛋白结合位点被内源性皮质激素和胎盘激素占据，血浆蛋白结合降低，游离药物浓度升高 4．药物的代谢 （1）肝脏药物代谢——一些药物（如苯妥英钠）的代谢加快，其他药物（如茶碱和咖啡因）代谢降低。 （2）胎儿-胎盘药物代谢——胎盘和胎儿均能代谢药物，胎儿循环(脐静脉)直接到达心脏和脑，药物在胎儿体内代谢较慢，疗效增加，作用时间延长。 5．药物的