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孔洞盖板安全检查表
受检单位
负责人
检查地点
检查时间
序号
检 查 内 容
是
否
1
现场的预留孔洞
坑
槽、沟是否均有盖板（或栏杆、安全网）
2
盖板是否做到标准化
①
盖板上是否有醒目标志（红白道）
②
盖板底下是否有不少于四点的限位块（限位块与孔洞边距25～30mm）
③
盖板边缘是否大于孔洞100mm
3
因工作需要揭开孔洞盖板是否有围栏和警告牌
夜间是否有红灯警示
工作结束是否及时烣复
检查记录：
检查人：
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