孤独症的医疗护理查房课件.pptxVIP

孤独症的医疗护理查房01 孤独症的概念目 录02 孤独症的临床表现03 孤独症的诊断、治疗与预后04 孤独症的护理05 病历讨论01 孤独症的概念孤独症的概念儿童孤独症（childhood autism）过去称为婴儿孤独症、儿童自闭症，是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言表达障碍，刻板重复动作为特征的疾病。主要在3岁前起病。2-5岁时孤独症行为最为明显的 阶段，孤独症的表现有关资料一般于30个月前就可以被诊断。1 / 3 孤独症在青少年时期出现癫痫流行率 : 10,000 : 4 -15男女比例 :男 : 女 = 4 : 1预后 - 高达80%孤独症患儿成年后仍延续孤独症的明显特征02 孤独症的临床表现 社会交往障碍 言语障碍 兴趣狭窄 智能损害 感知、认知障碍临床表现初识孤独症在长期的教育实践中，我们发现许多人对孤独症的行为表现有误解，常常依据“不理人、不看人”的行为表现来认定某个儿童是孤独症，即使是特殊教育教学人员，在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。实际上，认定孤独症应重点观察、客观分析以下三个方面的行为特征。社交互动孤独症儿童普遍缺乏社会性互动，普遍表现出自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。有的患儿从婴儿时期起就表现出这一特征，他们虽然表现 出“黏人”行为，但多是表面的依附，缺乏真正亲近父母的行为，对母亲的搂抱、亲吻毫无反应，当人要抱起他时，他不伸手表现期待要抱起的姿势；长大一些后，不主动找其他小孩玩，别人找他时表现躲避，对呼唤没有反应，总是自己单独玩。他们的目光不注视对方，甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼、斜视或给人以用余光看人的感觉，很少正视、微笑，也从不会主动和人打招呼。言语沟通口语语言发展迟缓或完全缺乏 ;虽有足够的语言能力，但不能与他人开始或维持一段交谈 ;刻板地重复一些言语或奇怪的言语 ;语言交流上还常常表现出代词运用“反转”不会提问或回答问题，多是重复别人的问话行为模式表现出兴趣狭窄，行为刻板重复，有强烈要求维持环境不变的意愿。固执于某些特殊而不具功能的常规或仪式行为 ;刻板重复的身体动作行为 (例如前后摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等) ;持续专注于物件的某些部份。从心理学角度认识孤独症的特征视觉听觉嗅觉、触觉、味觉等其他感觉注意记忆思维与想象情绪视觉虽然大多数有视觉学习的优势，他们喜欢看窗外风景、画画、拼图、看电视（听觉学习优势的也喜欢看电视），但有些也存在着问题，如不能快速准确辨别他人的 面孔，所需识记时间较长;害怕与人目光接触 经常表现出“视而不见”的状态听觉对别人的话充耳不闻，却喜欢自己制造声音，如拍桌子、晃椅子，大约40％的孤独症儿童对环境中的声音敏感，某些频率的听觉阈限可能超出正常人听到的范围，对耳语或某些其他声音过分敏感或反感； 视、听觉配合及同步反应有很大障碍孤独症影像\8.mpg嗅觉、触觉、味觉等其他感觉对痛觉、寒冷、烫凉等表现或者敏感或极迟钝，有些还会出现严重自伤，如咬手指（甚至咬破）、吃手指等；特别注意物体的气味，不断去嗅东西，吃饭时还会先闻后舔，最后吞吃 有一部分儿童有严重偏食行为，有些儿童不接受新的衣服等，不喜欢洗头、洗脸，不知危险，本体感受器反应迟钝，从高处跳下，本体感觉器官都不“报警”。生活中又给人以笨笨磕磕的感觉，如上下楼梯动作很重，遇到小水坑都过不去等注意孤独症儿童注意力过于分散，或极其专注而不能有效转移；比别人过多需要更多的时间在听觉和 视觉信息之间转移注意力；对某些刺激过分敏感，对其他刺激则表现“视而不见、听而不闻”，实际是注意不能有效选择；记忆大部分对数字 、文字符号的 机械记忆较好，特别是语言能力强的在这方面更有尚佳表现：能背诵很多东西，有的能背很多诗词，能背万年历，背很多地名，机械记忆能力较好。对直观的非言语材料识记好，对抽象的事物短时记忆差。情景与语义的联合记忆更是十分薄弱，如游玩回来，问他玩大型玩具没有？当时的感受如何？经常是没有反应，好像没发生此事一样思维与想象有人认为这是孤独症最大的困难，他们不能或很难了解物与物、人与物、人与人的相互关系；他们的 思维多是形象的，凭视觉图像来认知事物；理解一连串言语信息的 能力 也很差，过度仿说；无法理解非语言的 沟通线索，对沟通情景理解有困难；认知上缺乏弹性，自己不能对行动进行计划，需要一定的外力支持。再造想象有一定发展，有意识到 创造想象很难建立。情绪情绪不稳定是孤独症儿童的固有表现，外界自然环境中的一点风吹草动都可能令他们不快；有很多患者在儿童期长期压抑各种情绪体验，很少出现与环境一致的 委屈地哭、开怀地笑、大声地拒绝，而到了学龄期，情绪行为问题逐渐增多，动不动就发脾气；有些儿童则经常看似莫名其妙到地