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卒中专病门诊SPC 我国慢病负担主要来自于心脑血管疾病 2010年到2030年，四种影响健康主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和慢阻肺 – 的负担（生命年损失）预计将增长近50% 所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50% ，糖尿病的负担(生命年损失)与心梗、中风相当 这些主要慢病导致的死亡所造成的负担将增长80%以上 /research/2011/07toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases 在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将超过50% 每千人中慢病患病导致的生命年损失 与心脏病相比，我国卒中负担比重更大 Circulation .2011;124:314-323 与心脏病相比，我国卒中造成的伤残调整生命年（DALY）损失比重更大，成为 全球唯一一个“红色警示区” 图为脑卒中造成的DALY损失超过缺血性心脏病造成的DALY损失，%为占总DALY损失的比例 横向对比—中国卒中死亡率高居世界首位！ 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较 /research/2011/07toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases 中国卒中复发率居高不下 中华流行病学杂志. 2003; 24: 236-239 与国际趋势相反，我国卒中复发率居高不下。 WHO-MONICA复发性脑卒中比例的国际间比较(2003) 中国 中国卒中二级预防：任重而道远！ /research/2011/07toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases 患者人数(万) 预测卒中患者人数（40岁以上人群） 8,235,812人 21,356,978人 31,773,456人 未来20年，卒中患者人数将增加近4倍 ASA：卒中二级预防的基石 Antiplatelet 抗血小板药 Statins 他汀 Antihypertensive 降压药 Stroke. 2007;38:1110-1112 所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治疗…. Lancet. 2009;373:1849-60 所有动脉粥样硬化性卒中患者，均应接受抗血小板药、他汀、降压药的ASA治疗方案 ASA：多国指南推荐,二级预防基石 ASA 卒中二级预防的基石 Antiplatelet 抗血小板药 Statins 他汀 Antihypertensive 降压药 2008 欧洲缺血性卒中 管理指南 2010 中国缺血性卒中 防治指南 2011AHA/ASA缺血性 卒中二级预防指南 与抗血小板与降压药相比，我国卒中二级预防他汀类药物应用远远不够 中国流行病学杂志 2010;31(8):925-928 HPS2-THRIVE研究：于2007. 6至2007. 12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的缺血性脑卒中患者(N=5,585) 利用电子问卷进行调查 药物种类 服用该药物的患者比例 他汀 19.6% 阿司匹林 69.6% 其他抗血小板药物 5.9% β受体阻滞剂 21.9% ACEI 21.6% ARB 7.5% CCB 34.5% 中药 54.0% 卒中二级预防用药情况 中国现状—二级预防用药不规范，出院后更不规范 Stroke. 2010;41:967-974 *P0.001 * * * * * * 住院时 3个月 12个月 降压 抗血小板 他汀 接受治疗的患者百分比（%） 63% 63% 61% 73% 66% 31% 21% 17% 81% 前瞻性、多中心研究，入选2006年中国住院登记的4782名缺血性卒中患者，评估出院时，出院后3和12个月时的二级预防药物使用情况 我国卒中诊疗现状与美国存在很大差距 数据来源：中国卒中国家登记数据库 中美卒中医疗服务质量关键指标比较 SPC从指南到实践，从院内到院外 SPC GAP 院内规范治疗 指南推荐 临床实践 院外二级预防 Antiplatelet Statins Antihypertensive Antiplatelet Statins Antihypertensive SPC是什么？ Stroke Prevention Clinic 卒中预防专病门诊 SPC建立核心目的 发起平台 国外经验：加拿大卒中战略(C