血气分析专业知识讲座.ppt

血气分析专业知识讲座;了解血气分析标本采集方法 熟悉各项指标的临床意义 掌握酸碱平衡的判断方法 掌握呼吸衰竭的判断方法 ; 缓冲系统、呼吸系统、肾脏;酸是指能释放H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等 酸 碱 质子 HCl Cl + H+ 碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等 ; 定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。 ? 全血中缓冲对： 、 （主要） 血浆中缓冲对： （主要） ;肺调节;肾代偿（以酸中毒为例）;肾代偿（以酸中毒为例）;调节特点：;二、血气标本采集 ;操作方法;注意事项;三、血气分析的常用指标;1.PaO2 ——动脉血氧分压;判断缺氧程度;判断呼吸衰竭类型; PaO2下降原因：;2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度;3.PaCO2——动脉血二氧化碳分压;4.pH ——血液酸碱度; （1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱） 要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡 ;可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒;可能为 （1）呼吸性碱中毒（呼碱） （2）代谢性碱中毒（代碱） （3）呼碱+代碱 （4）以碱中毒为主的复合性酸碱中毒;5.[HCO3—]——碳酸氢根离子;6.SB—— 标准碳酸氢盐;7.AB ——实际碳酸氢盐;8.BE——碱剩余（超碱）;AG：指血清中阳离子与阴离子之差 AG ＝（Na+＋K+）－（Cl-＋HCO3-） AG↑＝ HCO3- ↓ 正常值：8-16 mmol/L; ＞30mmol /L肯定酸中毒 判断高AG代谢性酸中毒 判断正常AG代谢性酸中毒 判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性酸中毒 ;阴离子隙(AG);四.酸碱失调判断依据;二大规律;三大推论;酸碱平衡失调;;酸;3.酸碱失衡类型及血气特点;②混合性酸碱失衡类型及判断;酸碱失衡预计公式;代酸：原发的血浆HCO3-降低称为代酸;酸碱失衡预计公式;代碱：原发的血浆HCO3-增多称为代碱;酸碱失衡预计公式;呼酸：原发的PCO2增多称为呼酸;酸碱失衡预计公式;呼碱：原发的PCO2减少称为呼???;混合性酸碱失衡;呼酸并代碱;呼酸并代酸;呼碱并代酸;呼碱并代碱;酸碱失衡的治疗;代酸的治疗;呼酸的治疗;代碱的治疗;谢谢大家！