心脏性猝死专题知识宣教课件.ppt

心脏性猝死专题知识宣教;心脏性猝死---心血管病的第一杀手;;心脏性猝死;美国SCD的发病情况;中国每年有多少人发生心脏性猝死?;;心源性猝死的主要原因---室性心动过速,心室颤动;心源性猝死;;预防猝死最有效的治疗方法 ;心脏性猝死的高危因素;;SCD的病因;冠心病与心源性猝死;冠心病，心肌梗死后;1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24.. 2 Lombardi G,Gallagher J,Gennis P.Outcome of out-of hospital cardiac arrest in New York City.JAMA.1994;271:678-683. 3 Bigger JT,Fleiss JL,Kleiger R et al.The relationships among ventricular arrhythmias,left ventricular dysfunction,and mortality in the 2 years after myocardial infarction.Circulation. 1984;69:250-258 ;;心脏性猝死的预防;;;SCD的高危因素; ;References in slide notes. * MADIT II mortality values at 20 months.;*;射血分数 (LVEF) 心电技术 QRS duration QT interval, QT dispersion Signal averaged ECG heart rate variability ;2008 ACC/AHA/HRS Noninvasive Risk Sratification for SCD;ICD应用指南2002---2008;ACC/AHA/NASPEICD应用指南;ICD适应症 IIA 类(一级预防);SCD一级预防的临床试验;MADIT-II试验;(probability of survival);ACC/AHA/HRS2008年心脏节律异常器械治疗指南;ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南;ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南;心脏骤停;;美国ICD在猝死一级预防的应用;国内31家医院ICD应用适应症分析（2005~2006）;31家医院ICD应用适应症分析;国内ICD植入量;ICD年植入量 ;ICD国内应用; ;;2008年 ACC/AHA/HRS适应证(I类) 最佳药物治疗基础上NYHA心功能III级或IV 级的心力衰竭患者 LVEF≤35% QRS时限≥120ms 窦性心律者;;房室间不同歩及其纠正;改变CRT中左右心室电极刺激顺序 进一步改善收缩同步性 部分代偿电极位置的不理想 使患者最大受益于CRT的治疗;;LV 60;;AV 和 VV 间期优化改善LVEF;3. 维持最高比例的双室起搏;心力衰竭死亡率高;COMPANION研究背景;;研究设计;研究结果—全因死亡;;CRTD适应证的发展;CRTD适应证;猝死高危患者合并运动不同步 心衰合并冠脉病变、心梗 心衰合并室性心???失常 需要ICD联合起搏的心衰患者 CRT治疗的年轻患者 ;谢谢!