尿检分析结果的解释课件.ppt

八 尿胆原 UBG 尿胆原 urobilinogen 　是胆红素在肠道被细菌还原所产生，体内产生尿胆原的数量，反应了人体排泄胆汁到肠腔的功能。 原理：尿胆原与膜块中的对二氨基苯甲醛反应生成红色化合物。 影响因素： 尿久置后尿胆原氧化为尿胆素呈假阴性； 尿胆原含量受饮水影响大； 内源性吲哚，卟胆原可致假阳性。 八 尿胆原 UBG 临床意义： --病毒性肝炎时，可引起脾亢—红细胞溶血，肠内过多尿胆原吸收后不能充分处理，致尿胆原阳性。 --完全梗阻性黄疸时，无胆汁进入肠道，肠内无尿胆原和胆红素，故尿胆原降低或消失。 　--肝细胞性黄疸时，肝细胞功能障碍，故摄取并重新向肠道排泄尿胆原的能力减弱，因而有较多的尿胆原通过肝脏而随尿排出，尿中尿胆原为阳性 九 白细胞 LEU 原理 ：白细胞内的酯酶作用于膜块中的吲哚酚酯，产生吲哚酚，并与重氮盐反应呈紫色缩合物。 九 白细胞 LEU 影响因素： 淋巴细胞，单核细胞不含酯酶，不被检出； 久置白细胞破坏，酶失活； 温度增高，游离血红蛋白，组织细胞可使阳性增高； 乳糜尿，高浓度蛋白质，大剂量先锋霉素，庆大霉素可使结果偏低或假阴性； 污染甲醛，呋喃坦啶可致假阳性。 九 白细胞 LEU 临床意义： 泌尿系及临近器官有感染性病变。如急，慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等，白细胞明显增多； 肾结核，肿瘤时增多； 肾移植后有排斥反应者，尿中大量出现淋巴细胞及单核细胞，一周内尿中可出现较多的中性粒细胞，以后逐渐恢复正常； 成年女性生殖系有炎症时，常有阴道分泌物混入，除可见成团的脓细胞外，并有大量上皮细胞。 十 红细胞 ERY 原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶的活性，可使过氧化氢释放出[O]，[O]可使色素原（邻甲苯胺）被氧化而呈色，本法既可与完整红细胞反应也可与游离血红蛋白反应。 影响因素： 大量vitc可致假阴性； 尿中过氧化物酶可致假阳性。加热煮沸10分钟再测可去除干扰； 十 红细胞 ERY 临床意义： 肾小球疾患，如肾小球肾炎，慢性肾炎，急性肾炎和紫癜性肾炎等可有血尿； 尿路感染可有肉眼血尿； 尿路结石可引起发作性血尿或持续性的血尿，常伴有肾绞痛； 肿瘤可引起无痛性血尿； 先天性病变：多囊肾，微血管瘤等； 结核，以血尿和酸性脓尿伴尿路刺激症状； 十 红细胞 ERY 临床意义： 全身感染性疾病：如钩体及流行性出血热； 出血性及营养缺乏性疾病：如血友病，血小板减少性紫癜，再障，vitc和vitk 缺乏等； 其它疾患：如肾下垂，运动性血尿，外伤，心衰，尿道及膀光异物。 尿液干化学检测方法的局限性 假阳性和假阴性； 白细胞：只能检测含有酯酶的中性粒细胞 红细胞：通过检测血红蛋白过氧化物酶来反映 红细胞，有许多因素会引起结果的假 阳性和假阴性． 细菌： 只能检测含有亚硝酸盐还原酶的细菌 不能测管型、上皮细胞… 尿液干化学检测方法的局限性 假阳性和假阴性； -酮体：与乙酰乙酸和丙酮反应 -糖：与葡萄糖反应 传统镜检法沉渣分析局限性 半定量 速度慢 主观误差 人员 室间差异 诊断指标有限 尿沉渣检查标准化的建议 卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州) 规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 尿沉渣检查应建立质量保证体系 化学成分定性初筛 新的尿液整体化分析模式 软件衔接 整体化报告 细胞形态、管型确认 UF-100尿沉渣分析仪 UF-100尿沉渣分析仪 特点 简化流程，提高效率 进行有效筛选 结果准确 提供定量数据 可检测红细胞形态信息 使标准化检测成为可能 全自动尿沉渣分析仪 检测原理 流式细胞术＋电阻法 光源为氩离子激光（488nm） 检测有形成分的散射光、荧光、阻抗 自动样品前处理 染色（Urinosearch) 稀释（Urinopack） -稀释液中的EDTA-3K可去除磷酸盐（形成螯合物） 加温 -染色池温度为35oC，可溶解尿酸盐 染色 9-氮杂菲（Phenanthridine） 染色DNA和RNA 激发波长480nm，荧光波长610nm 发射荧光为: 橙色 对死细胞胞膜穿透性强 羰花青（Carbocyanine） 细胞膜、核膜以及线粒体等膜性物质被染色 激发波长460nm，荧光波长505nm 发射荧光为：绿色 参数介绍 一 、 ONDCT 电导率 参考范围：5-30ms/cm 电导率和渗透压密切相关(r=0.93)。电导率反映尿中粒子的电荷，与质点的种类、大小无关，仅代表总粒子中带电荷的部分即电解质；而尿渗量代表尿中渗透活力粒子数量，与粒子的种类、大小及所