基层医疗机构医院感染管理基本要求培训课件.ppt

五、压力蒸汽灭菌器操作规程 按生产厂家的指引，选择合适的灭菌程序灭菌。 灭菌过程中，消毒员应严守工作岗位，密切观察各参数的变化和各种仪表的运转情况并记录。 五、压力蒸汽灭菌器操作规程 灭菌完毕后卸载： 冷却：冷却时间30min，冷却时避免放在冷气及空调出风口下方，禁止用手触摸各灭菌物品。 检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不得发放，分析湿包的原因，记录并处理。 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需要重新处理。 五、压力蒸汽灭菌器操作规程 各类灭菌物品分类放置于专用的柜或架子上，按灭菌时间先后顺序摆放。 放置时，先确认灭菌物品包外化学指示物合格（可以看到包内化学指示物的还要确认包内化学指示物合格）、包装质量合格、标识质量合格。 五、压力蒸汽灭菌器操作规程 压力蒸汽灭菌效果监测： 物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。 化学监测 应进行包外、包内化学指示物监测。灭菌包包外--化学指示物，高度危险性物品包--包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。 生物监测 应每周监测一次。 监测不合格的灭菌物品不得发放使用 六、皮肤消毒 1、穿刺部位的皮肤消毒 消毒方法 碘伏 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇脱碘。 六、皮肤消毒 氯己定-乙醇 使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 酒精 使用70%～80%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。 六、皮肤消毒 消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm*5cm。 六、皮肤消毒 2、手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤 手术部位的皮肤应先清洁； 消毒范围 应在手术野及其外扩展≥15ｃｍ部位由内向外擦拭。 六、皮肤消毒 消毒方法 ?碘伏 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。 ?碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇脱碘。 六、皮肤消毒 消毒方法 ?氯己定－乙醇 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。 ?其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。 六、皮肤消毒 3、黏膜、伤口创面消毒 ①擦拭法 ?碘伏 使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到规定时间。 ?氯己定－乙醇 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。 ?季铵盐 采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季铵盐，作用到规定时间。 六、皮肤消毒 ②冲洗法 ?氯己定 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。 ?过氧化氢 采用３％（30ｇ/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。 ?碘伏 使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液冲洗，作用到规定时间。 六、皮肤消毒 ③注意事项 ?其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。　 ?如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。 七、常用诊疗用品的清洁与消毒 需复用的物品如弯盘、治疗碗等 清洁：使用后立即冲洗器械上血迹、污渍，及时机械清洗或手工清洗。 消毒与灭菌方法：①压力蒸汽灭菌；②机械清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟； 更换频率：①一用一消毒或一用一灭菌；②取用无菌物品的钳杯罐干式保存每4-6小时更换一次，有污染时及时更换。 七、常用诊疗用品的清洁与消毒 听诊器、血压计、袖带等 清洁：血压计袖带清洗、晾干，保持干净。 消毒与灭菌方法：①血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭；②血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。 更换频率：①血压计袖带每周清洗、晾干备用。②有污染时消毒剂浸泡消毒处理。 七、常用诊疗用品的清洁与消毒 止血带 清洁：流动水清洗、晾干 消毒与灭菌方法： ①清洗消毒机清洗消毒烘干自然完成； ②250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。 更换频率：一用一消毒，亦可使用一次性止血带。 七、常用诊疗用品的清洁与消毒 体温表 清洁：流动水清洗、擦干 消毒与灭菌方法：500mg