手卫生和职业暴露防护课件.ppt

拔出静脉输液针或静脉穿刺中 锐器伤-原因 抽血 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 锐器伤-原因 切 割 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 锐器伤-原因 职业暴露的常见原因-直接接触 气管插管 口腔治疗 收拾手术污物 分离输液器时 各种操作 职业暴露的常见原因-直接接触 防止锐器伤的措施 回套针帽 禁止双手回套 使用后立即入锐器盒 单手操作技术 使用回帽装置 防止锐器伤的措施 抽血 应从容不迫 如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助 使用真空采血系统 防止锐器伤的措施 规范处置医废 禁 止 徒 手 卸 除 针 头 禁止将针头放置在床边、 小车顶部 医废3/4满 即封口 严格分类 防止锐器伤的措施 锐器盒规范使用 美国Vanderbilt大学的研究显示，通过改进锐器盒，锐器伤减少了2/3 （P=0.002）。虽然锐器盒的成本增加了，但是通过减少锐器伤每年可以为医院节约62000美元。 * 防止锐器伤的措施 手术 用持针器而非用手 缝合时使用工具而不是 用手指来牵引或握持组织 防止锐器伤的措施 免用手技术（HFT） 手术器械在中立区递回器械护士。 * 避免锐器伤要点 发生职业暴露，该如何 处理呢？ 职业暴露-应急处置 1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和流动水冲洗。 2、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用生理盐水反复冲洗干净。 3、如有伤口（锐器伤），应当从近心端向远心端挤压伤口，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。 4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 清水、生理盐水反复冲洗：清除污染源、阻断接触的基本措施。HIV病毒耐碱不耐酸，但没有实验依据支持。暴露后采取最便利的措施以尽快去掉污染源为最关键。 禁止伤口局部吮吸：吮吸相当于黏膜暴露 伤口消毒：美国CDC预防HIV职业暴露的指南不建议采用消毒剂，认为没有科学依据，但应用并无禁忌。 职业暴露-应急处置 职业暴露处理程序 步骤1：局部处理（应急处理） 步骤2：报告与记录 步骤3：评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：随访 血液、体液喷溅的处理 流动水冲洗污染的皮肤黏膜； 6 洗手与卫生手消毒 洗手方法： 具体揉搓步骤： 1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓（内） 2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 （外） 3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）　 4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（弓） 5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大） 6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（立） 流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤（腕、完） 全院正确率≥95%，重点科室全员100% 内 外 夹 弓 大 立 完（腕） 快速手消毒剂使用方法 按照产品使用说明，取适量的或可打湿双手所有表面的足量速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 内、外、夹、弓、大、立、腕（完） * 正确的干手措施 烘干机 一次性纸巾 * 外科手消毒应遵循哪些原则？ (1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 * 外 科 刷 手 指 引 * 外科洗手指引 * 你知道吗？ 脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用 你知道吗？ 戴无菌手套前需要手卫生吗？ 需要 不管是否使用手套，只要符合指征，都应实施手卫生。 这意味着，如果戴手套之后的医护行为既符合手卫生指征（接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围区域后），又必须戴手套，那么在戴手套前，必须执行手卫生。 你知道吗？ 摘无菌手套后需要手卫生吗？ 需要 手套带给医务人员一种安全感的假象，实际上戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。 你知道吗？ 能戴着手套使用快速手消吗？ 不推荐 医务人员在戴手套前，应将快速手消待干，这点非常重要。 摘手套后，必须手卫生 不推荐戴着手套使用快速手消。 你知道吗？ 医生查房时，给一外伤后创面