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高压氧常见并发症;目录;气压伤;人在一定范围的高气压环境中，由于：①人体受压均匀；②体内空腔脏器；③人体组织和实质性脏器具有不可压缩性，使得人体不会被气压压伤。 人体不同部位或体内外受压不均匀，出现压力差，压差大于1／16个大气压力（6．3kPa、47．5mmHg），即会引起组织充血、水肿、变形等改变，造成疼痛和损伤。临床上把这种损伤称为气压伤或机械损伤。 常见的是：中耳气压伤、鼻窦气压伤和肺气压伤。;中耳气压伤—【耳的解剖结构】;;非病 理性;【临床表现】;根据鼓膜受损的程度可分为Ⅳ级;【治疗】;【预防】; 鼻窦气压伤;在高压氧治疗加压过程中，因各种原因导致通道不畅，窦内压力不能与不断变化的外界压力保持平衡，产生了窦内、外压差，这种压差达到一定的程度，就可导致鼻窦内粘膜充血、肿胀，严重时可致出血等一系列病变称鼻窦气压伤。 一般发生在加压阶段，但是减压阶段也可发生。;加压阶段;【病因】;【临床表现】;【治疗与预防】;肺气压伤;肺内压 ＝ 外界压;【病因】;【临床表现】;【治疗】;加压治疗 治疗肺气压伤后动脉气泡栓塞症的关键措施。 原理：缩小气泡 纠正缺氧状态 利于氮气逸出 加压速度快，压力高，一般普通空气加压氧舱不能满足。 原则上按潜水减压病加压治疗表制定治疗方案 绝对卧床、避免过早搬动，对症处理。 对残留神经系统症状，应积极采用高压氧治疗 ;【预防】;胃肠道气压伤;【临床表现】;减压病;机体因所处环境气压降低（即减压）的速度过快且幅度过大（即减压不当）以致减压前已溶于体内的惰性气体超过了过饱和的极限，从溶解状态“原地” 释出，转为自由气体，形成 气泡而引起的症状和体征， 称为减压病。;【病因】; 影响减压病发生的因素： 劳动强度 个体因素：心理、生理状态；年龄和体态；高气压的适应性 环境因素：舱内温度—开启空调；呼吸的气体的成分;【临床表现】;气泡可存在于任何部位，症状和体征多样而复杂 1.皮肤 瘙痒、大理石样斑纹 2.关节、肌肉和骨骼疼痛 3.中枢神经系统 可累及脊髓、脑部 4.循环系统 栓塞脑部终末动脉和冠脉，致猝死 5.呼吸系统 胸部???迫感、疼痛感、“哽噎”、肺栓塞 6.消化系统 7.疲劳 与工作强度不相符的过度疲劳现象 8.骨和关节损伤 减压性骨坏死;【 诊断与鉴别诊断】;【治疗】;1.严格掌握高压氧治疗适应证和禁忌证，正确选择和严格执行加压治疗方案。 2.入舱前进行宣教，保证有效吸氧。 3.一旦确诊，尽早进行加压治疗或高压氧治疗。如高压氧舱工作压力不够，应尽早设法转送至其他加压舱进行治疗。 4.治疗出舱后患者应在舱旁观察12～24h。对于症状复发者，应再次加压治疗，治疗压力宜较前次为高，减压时间应较前次为长。 5.积极进行内科治疗。 6.陪舱人员应严守陪舱规则，防止发生减压病。 ;氧中毒;【概述】：较长时程地吸入高浓度或高分压氧，导致机体产生某些器质性或功能性损 害，称为氧中毒。 氧中毒机理未明 直接毒性作用、氧自由基、酶活性等 ; 影响氧中毒的因素 氧分压、吸氧时间 环境因素 ;【临床表现】;肺型氧中毒 控制肺型氧中毒，需要掌握肺氧中毒剂量单位(UPTD) 1个UPTD表示：100KPa(0.1MPa)的吸入纯氧1min所造成的肺氧中毒程度。 治疗临床疾病或轻型减压病≤615 UPTD 严重减压病或较长时程高压氧治疗≤1425 UPTD ** 0.2MPa吸氧60min UPTD =Kp·t = 2.5 × 60 = 150UPTD 0.25MPa吸氧80min UPTD =Kp·t = 3.17 × 80 = 253.6UPTD ∴ 是安全的 ;【治疗】;【预防】;