第二节慢性肾功能衰竭.pptVIP

第三节 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF) 慢性肾功能衰竭： 任何疾病使肾单位进行性破坏，使残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境的稳定，体内逐渐出现代谢废物的潴留、水电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的病理过程。 药物性肾损害   1.氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素、两性霉素B和大剂量青霉素引起急性肾小管坏死——直接毒性。 2.青霉素类和头孢菌素类抗生素(头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林)和磺胺类、利福平、乙胺丁醇、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素及非甾体抗炎药(NSAIDs)等也可引起急性间质性肾炎。 3.吲朵美辛、青霉胺和金制剂引起肾小球系膜增生(系膜增殖性肾炎)、肾小球基底膜增厚(膜性肾病)或新月体性肾炎。 ㈠慢性肾衰的几种学说 1.健存肾单位学说 (四) 肾单位功能丧失的机制 1.原发病的作用 炎症、缺血、免疫反应、尿路梗阻、大分子沉积 肾实质渐进性破坏 2.继发性肾小球硬化 系膜细胞过度生长 细胞外蛋白过分积累 一、尿毒症毒素 1.来源 正常代谢产物的蓄积 外源性毒物 代谢后新生成的毒物 正常活性物质浓度↑ 3.常见的尿毒症毒素 PTH 甲状旁腺切除 胍类化合物 尿素 多胺