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第七章 肠结核 概念：肠结核（intestinal tuberculosis)是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 【病因和发病机制】结核杆菌主要有人型、牛型、鸟型和鼠型。肠结核主要由人型结核杆菌引起，牛型也可致病。 结核杆菌侵犯肠道的途径（1）经口感染；（2）血型播散；（3）直接蔓延。 【病因和发病机制】 为什麽肠结核好发于回盲部？ （1）含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，结核杆菌有机会和肠粘膜密切接触，增加了肠粘膜的感染机会； （2）回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌容易侵犯淋巴组织。 *结核杆菌可不可侵犯肠道其他部位？ 【病理】 结核病的基本病理变化：渗出性、干酪性、增生性。临床上将肠结核分为溃疡型和增生型，实际上，兼有这两种病变者并不少见，称为混合型或溃疡增生型肠结核，其病理所见是两型的综合。 【病理】 肠壁渗出性病变→干酪洋坏死→溃疡 几个特点： （1）围绕肠周径扩展； （2）溃疡出血机会较少（闭塞性动脉内膜炎）； （3）一般不发生急性穿孔。 【病理】 二、增生型肠结核 特点：1、肠壁局限性增厚与变硬； 2、易引起梗阻。 【临床表现】 本病多见于青壮年，女性略多于男性。 一、腹痛 多位于右下腹，可牵涉上腹及脐周，有时进餐时诱发，并发肠梗阻时具有肠梗阻的表现 。 二、腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要