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低体温的预防和护理 主要内容 低体温定义 术中低体温的原因 术中低体温的危害 预防术中低体温的护理措施 结语 低体温 人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。而低体温被定义为体核温度小于36℃，发生率为60%～80%，多发生在手术麻醉中。 低体温的划分 低体温：中心体温＜ 36℃ 轻度低温：32 ℃ ～36℃ 中度低温：28 ℃ ～ 32℃ 严重低温：18 ℃ ～ 28℃ 深低温： ＜ 18℃ 引起术中低体温的原因 手术室低温环境 麻醉因素 体表散热因素 “冷稀释”作用 病人因素 医务人员保暖意识淡薄 手术室低温环境 层流手术室常规温度 室内空气快速对流 麻醉因素 操作过程中体表散热(如腰麻) 麻醉药物 机械通气吸入干冷气体 体表散热因素 手术野皮肤消毒 手术切口大，手术时间长，体表暴露面积大 覆盖手术切口的无菌巾潮湿 “冷稀释”作用 输入大量与室温相同的液体 成人每输入1L与室温相同的液体 或输入1U的血液，中心体温约降低0.25 ℃。 病人因素 精神因素 术前禁食水 形体消瘦 年龄 小儿散热率比成人约大4倍。 医务人员保暖意识淡薄 医务人员保暖意识淡薄，操作中未注意保护病人 术中低体温的危害 增加伤口感染率 增加手术失血量 氧供降低，引发代谢性酸中毒 心血管系统的影响 神经系统的影响 呼吸系统的影响 苏醒延迟 病人舒适度的影响 预防术中低体温的护理措施 心理疏导 预防体表温度的散失 预防体腔温度的散失 加强围手术期体温监测 预防低体温的护理措施 3.1 心理护理 手术室护士参与术前讨论 ,了解病人的病情 ,对病人进行综合评估 ,针对性地制定术中护理方案。 同时通过访视时面对面的交流 ,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感 ,缓解病人的焦虑情绪 , 使其处于最佳生理和心理阶段 ,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。 3.2 调节室温 手术室内温度控制在 22～25 ℃,湿度在40 %～60 % ,新生儿及早产儿手术室室温保持在 27～29 ℃。??? 3.3? 覆盖物 ?在接送病人时注意病人保温 ,冬天加盖毛毯、棉被 ,不要过多暴露病人。由于躯体暴露热量容易散失 ,而且体表温度比中心温度下降速度更快 ,因此实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积 ,注意肢体保暖 ,尤其对于小儿、 老年人及危重病人。有试验表明 ,单层覆盖物即能有效降低散热的 30 % ,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖 ,使之与周围的冷空气隔离 ,尽量避免弄湿被服 ,保持手术床的干燥
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