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化疗药物配置以及相关处理知识 内 容 化疗药物的概念和分类 化疗药物配制注意事项 化疗药物应用注意事项 化疗副作用的处理 化疗药物的概念 广义的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。 狭义的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。 抗癌药物的分类-1/5 化疗药物的刺激性毒性分类法 传统分类法 作用机制分类法 细胞动力学分类法 根据药物化学结构和来源分 烷化剂：氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)、达卡巴嗪(DTIC) 抗代谢药：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巯基嘌呤(6-MP)、呋氟啶(FT-207) 抗生素：放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、盐酸吡柔比星(THP)、博莱霉素(BLM) 植物药：长春新碱(VLB)、喜树碱(VCR)、长春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、替尼泊苷注射液(VM-26)、盐酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇(TAXOL) 激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺 铂类：顺氯氨铂(DDP)、初乳碱性蛋白(CBP)、奥沙利铂(L-OHP) 其他：甲基芐肼(PCZ)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP) 抗癌药物的分类-2/5 1.传统分类法： 抗癌药物的分类-3/5 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分 发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：烷化剂氮芥、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、长春新碱、长春地辛、诺维本） 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物（如：环磷酰胺、氟脲嘧啶、博来霉素、替尼泊苷注射液、足叶乙苷、喜树碱、卡铂、顺铂） 非刺激剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物（如：阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤） 2.化疗药物的刺激性毒性分类法： 抗癌药物的分类-4/5 根据抗肿瘤作用的生化机制分 干扰核酸生物合成的药 直接影响结构与功能的药 干扰转录过程和阻止合成的药物 抑制蛋白质合成与功能的药物 调节体内激素平衡的药物 影响微管蛋白的药物 抗肿瘤抗体类药物 3.作用机制分类法： 抗癌药物的分类-5/5 细胞周期非特异性药物（CCNSA） 作用于各期，主要是G1期及M期，对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正比，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药 细胞周期特异性药物 （CCSA） 作用于某一期，如S期或M期。只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 CCNSA 烷化剂和抗癌抗生素 CCSA 抗代谢类药物和植物类药物 4.细胞动力学分类法： 化疗药物给药途径 静脉化疗——最常用的方法 腔内化疗 椎管内化疗 动脉插管化疗 口服化疗 临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要一环节。 化疗药物配制注意事项-1/4 化疗药物的配置工作应在专用的配药室，设有专用配药的生物安全柜。 接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。 化疗药物配制注意事项-2/4 打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。 拔针时难以看到的微小药滴 打开安瓿时溅出的药滴 化疗药物配制注意事项-3/4 加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。 药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。 抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/2，以免药液外溢。 化疗药物配制注意事项-4/4 诺维本\盖诺：0.9%NS 现配现用 必须溶于生理盐水，于短时间内即快速15~20分钟内静脉输注，并用生理盐水冲管。刺激性最强，宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染。 环磷酰胺：0.9%NS 注射用水加热现配现用 注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。大剂量使用时应水化利尿，预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。 化疗药物应用注意事项-1/6 顺铂：0.9%NS 现配现用 肝肾功能需要监测，药物闭光，500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。嘱患者避免接触凉水、铁器，戴手套，防止加重毒性反应。 化疗药物应用注意事项-2/6 紫杉醇：0.9%NS 5%GS 现配现用 与阿霉素合用，滴后3小时再用阿霉素，500ml液体不少于3