第三章藏象学说概述心.pptVIP

1. 心主血脉 主：主持、管理； 血：血液；脉：脉管，又称为“血府”。 心主血脉，是指心气推动血液在脉内运行，以营养全身的作用。 包含心主血和心主脉两个方面。 （1）心主血：心能推动和调控血液的运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。 主要体现在：行血和生血两个方面。 （2）心主脉：心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道通利，血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。脉搏：人迎、寸口、趺阳；虚里。 脉搏 与心脏相通的脉管随心脏的有规律的跳动产生的有规律的搏动，称为脉搏。 虚里 心脏的搏动位置， 位于左乳下三寸 图中7 ? “生血”（奉心化赤） 主血 行血（诸血者皆属于心） 心主血脉 主脉 《素问·痿论》云：“心主身之血脉”。 注意：这里说的生血并不是心能化生血液，只是津液流经心脏后化赤为血 血液正常运行的基本条件 心气充沛 (动力) 血液充盈 (物质) 脉管通利（通道） 心主血脉功能正常与否的表现 面色、舌色、脉象、胸部的感觉 生理表现 面色红润光泽；舌体红活荣润；脉节律均匀，和缓有力；胸部舒适，感觉正常。 心主血脉功能正常与否的表现（面色、舌色、脉象、胸部的感觉） 病理表现 心气不足：面色、舌色淡白无华；心慌心悸；脉虚无力等。 心血瘀阻：面色灰暗，口唇青紫，舌青紫有瘀斑， 胸部憋闷刺痛，脉搏节律不齐等。 心血亏虚：心血虚少、脉道不充：心悸，面色口唇苍白，脉细无力等。 病理表现 气血不足：面色、舌色淡白无华； 脉细弱无力； 胸部不适，心慌心悸等。 血液瘀滞：面色晦暗，口唇青紫，舌青紫有瘀斑，脉结代，胸部憋闷刺痛等。 患冠心病已5年余，常因受寒或情绪激动而引发；发时，每含硝酸甘油即在数分钟内缓解。此次患者因受寒而发，已三日。面色晦暗，口唇青紫，心前区疼痛明显，反射到左肩，形寒肢冷，脉沉迟，苔白腻。 辨证：气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，心阳不振，引起心痛。 诊断：胸痹 治法：温经散寒，通阳活血。 处方：栝楼薤白半夏汤加减。 全栝楼12g 薤白6g 半夏6g 川芎8g 蒲黄（包）15g 姜黄6g 服药5剂胸痛即获缓解，但自觉胸中有冷气。此胸阳不振也，仍守原方，加高良姜3g 2.心藏神（心主神明、心主神志） 神，有广义和狭义之分。 广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。 狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。 （一）心藏神理论的形成背景 ?古代文化哲学的影响 认为精神、情志活动属于心。 ?心字的创立与构造 ? 思的创立与构造 囟 （大脑） 楷书 田 心 心 思 《说文解字》：“从囟至心如思相贯不绝” 1、整体观念，五脏藏神 《灵枢·本神》曰：“所以任物者，谓之心。” 任：接受、担任之意。心可以接受外界客观事物的信息并作出反应，进行精神、意识、思维活动。 （二）依据 心藏神和五脏藏神的关系 中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” 。 主要归属于心主神志。“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应”（《类经·疾病》）。 2、心为神志活动产生的主要场所，神志活动亦由心所主。 《素问·灵兰秘典论》 “心者，君主之官也，神明出焉。” 3、中医学对人体的独特认识（血液为神志活动的物质基础） 心主神志依赖于心主血脉的生理功能。 心藏神的功能正常与否的表现 生理表现： 精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界反应灵敏。 病理表现： 心血虚，血不养神：心悸，健忘，失眠，多梦； 痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常；痰火扰心：躁狂。 3.心主血脉与心藏神关系 心主血脉为心藏神提供了物质基础。 心藏神则能主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循行。 两种功能是互相影响的。 生理特性 主通明 心为阳脏而主阳气 心与夏气相应 1.主通明 通，通畅。明，清明。 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 主要体现在 1）心阳充足，血运通畅，精神振奋、思维敏捷； 2）心阳不足，血行不畅，精神萎顿、神志恍惚。 【教学要求】 1.掌握藏象的基本概念，中医对内脏的分类方法。 2.掌握五脏与六腑的主要功能。 3.掌握五脏的生理特性。 3.?掌握脑和女子胞的主要功能。 4.了解其余内容。 藏 象 第一节 概 说 第二节 五 脏 第三节 六 腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态