骨关节炎oa的处理原则.pptVIP

实验研究显示关节软骨碎片 可刺激滑膜组织炎性反应 关节渗出增加 增加滑膜组织中酶水平 增加关节软骨溶胶原活性 软骨下骨穿透术 关节清扫术＋软骨下骨穿透术 促进新关节面形成 可能机理： 破坏软骨下骨血管网络 钻孔表面纤维凝固块形成 保护，不受力情况下 钻孔表面出现纤维软骨修复组织 实验室工作表明： 纤维软骨组织细胞来自骨髓 未分化间质细胞 分化 成软骨细胞 软骨细胞 术后可出现多种类型修复组织 致密纤维组织不分泌任何 Ⅱ型胶原 纤维软骨组织 透明软骨样组织分泌Ⅱ型胶原 病人年龄可影响治疗效果 年龄40Y 13/15例术后症状改善 2/15例无变化 年龄40Y 31/58例(53%)术后症状有改善 23/58例(40%)无变化 4/58例( 7%)症状加重 关节切除成形术 关节切除，两骨端间保持一定间距 保留一定关节活动幅度 关节稳定性差 术后疼痛症状可能减轻、缓解 某些选择性病人可获得一定的手术效果 该手术适合 关节不需要高度稳定性 关节切除并不影响邻近关节功能 常