外阴和阴道炎症课件.pptVIP

外阴和阴道炎症;;;重点难点;阴道分泌物湿片显示乳酸杆菌;前庭大腺炎症;妇产科学（第9版）;;滴虫阴道炎;病因;临床表现;诊断;阴道分泌物湿片显示滴虫（+）;治疗;外阴阴道假丝酵母菌病;病因;发病诱因： 长期应用广谱抗生素 妊娠 糖尿病 大量应用免疫抑制剂 接受大量雌激素治疗 传播途径： 内源性感染：条件致病（口腔、肠道、阴道） 外源性感染：性接触传播、间接传播;临床表现;诊断;培养法：假丝酵母菌菌落;单纯性VVC;VVC临床评分标准;治疗;单纯性VVC： 局部用药 ①克霉唑制剂， 1粒（500mg），单次用药；或每晚1粒（150mg），连用7日 ②咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药 ③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10～14日 全身用药：氟康唑150mg，顿服;复杂性VVC ： 重度VVC：在单纯性VVC的治疗的基础上延长一个疗程的治疗时间 局部用药3～7日疗法，延长为7～14日 口服或局部用药一日疗法，则在72小时后加用1次;复杂性VVC ： 复发性外阴阴道假丝酵母菌病：强化治疗+巩固治疗 定义：1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作 4次或以上，称为RVVC 强化治疗方案：强化治疗若为局部治疗，延长治疗时间为 7～14日；若口服氟康唑 150mg，则第 4日、第 7日各加服 1次 巩固治疗：目前国内外尚无成熟方案，可口服氟康唑 150mg，每周 1次；也可根据复发规律，在每月给予一个疗程局部用药，连续 6个月。;复杂性VVC ： 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病 以局部治疗为主，禁用口服唑类抗真菌药物 非白假丝酵母菌病 非氟康唑口服抗真菌药如伊曲康唑;细菌性阴道病;定义;病因;临床表现;诊断;诊断必备条件：线索细胞阳性 线索细胞： 表面粘附了大量细小颗粒的阴道脱落鳞状上皮细胞 这些细小颗粒为加德纳菌及其他厌氧菌 显微镜下所见的鳞状上皮细胞表面毛糙、模糊、边界不清，边缘呈锯齿状;阴道分泌物湿片显示线索细胞（+）;;Amsel临床诊断标准，上述4项中有3项阳性，多数认为1为必备条件。;鉴别诊断;治疗;萎缩性阴道炎;病因;临床表现;诊断;治疗;滴虫阴道炎，以性传播为主，阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状，治疗采用口服抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。 外阴阴道假丝酵母菌病主要为假丝酵母菌引起的，主要为内源性传染，外阴瘙痒明显，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样，选择局部和（或）全身抗真菌药物治疗。 细菌性阴道病是乳杆菌减少、加德纳菌等增加所致的混合感染，阴道分泌物呈稀薄脓性、鱼腥臭味，阴道黏膜无炎症改变，线索细胞阳性为临床诊断必备条件，主要采用针对厌氧菌的治疗。 萎缩性阴道炎见于雌激素减退患者，外阴灼热明显，采用补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长治疗。