医疗预立指示.pdfVIP

【綜論】 醫療預立指示 楊嘉玲 1,2 陳慶餘 3 胡文郁 2 摘 要 「醫療預立指示」係指個人為其未來可能失去決定能力的情況，預先在其仍具清楚意 識及自主決策能力時為自身的醫療照護做規劃，表達個人的期望與意願並完成口頭或書面 的陳述。醫療預立指示的精神是在尊重個人自主權與顧及醫療決策倫理下，提供病人最適 切的醫療照護。我國於 2001 年通過安寧緩和醫療條例之立法，其中「拒絕心肺復甦術」及 「接受安寧緩和醫療」同意書皆屬醫療預立指示的一部份，但立法迄今民眾及醫療人員均 不甚清楚，而落實情況不佳，在現今醫療體系尚未將生命末期醫療及照護方式納入醫療照 護計畫中與病人討論，導致病人沒機會參與自身的末期醫療照護方式的決策，最終未能得 到符合個人意願或不適當的醫療照護。本文嘗試就國內外文獻整理「醫療預立指示」的概 念、重要性、優點與限制、執行方式與障礙及影響簽署與否的相關因素等予以探討，期能 增進醫療人員對「醫療預立指示」相關議題的了解與重視。 （安寧療護 2008 ：13 ：1 ：30-41） Key Words ：advance dire