《现场急救处置》第七章.ppt

该类杆菌广泛分布于土壤淤泥中，在牲畜粪便、鱼的肠管及某些变质食品中均可检出，如图7-6所示。常见的中毒食物有臭豆腐、酱类等发酵性豆制品，过冬的羊肉，熟猪肉、猪肝及罐头食品。 图6 肉毒梭状杆菌 中毒症状：潜伏期一般为12～36 h，最短为2 h，最长为14 d。其特点是神经症状突出，没有胃肠症状或很轻，不发热。开始全身无力、头痛、头晕、恶心、视力模糊、眼睑下垂、复视、瞳孔散大，以后发展可有吞咽困难、发音困难和呼吸困难，少数病人有呕吐、腹痛、腹泻或腹胀、便秘等。 死亡的主要原因是呼吸麻痹，多发生在进食后4～8 d，快者在6～12 h。病程超过10 d而未死亡者，大多能生存。患者痊愈较慢，但一般无后遗症。 6．肉毒梭状杆菌食物中毒 真菌（霉菌） （三）化学性食物中毒 亚硝酸盐为白色结晶，味咸略苦，类似食盐，在医学上作为抢救氰化物中毒的解毒剂，在食品加工业用作防腐剂。其中毒原因有两种，一是把亚硝酸盐当做食盐误食，二是吃含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的腐烂变质、不新鲜的蔬菜，或喝了受污染的井水（苦井水）等 中毒症状：潜伏期一般为30 min～2 h，主要症状是口唇、皮肤、指甲青紫，伴有头晕、腹胀等。病情发展很快，严重病人如不及时抢救，很快因昏迷、呼吸衰竭而死亡。 如有亚硝酸盐中毒发生，除了进行催吐、洗胃、导泻等急救处理外，应立即使用特效药物1%亚甲蓝溶液静脉注射。 1．亚硝酸盐中毒 常用的植物油及各种动物油，存放时间过长，就会发生氧化变质，产生毒性物质。这种油可出现酸味、哈喇味，油变色，加热时烟大、呛人、刺激眼睛，耗油量大，食后造成中毒。 中毒症状：潜伏期为2～3 h或超过10 h，主要表现为头晕、头痛及全身疼、发冷、发热（38～40℃）、腹胀、腹泻、腹鸣，嗳气时有明显的变质油气味。 变质食用油中毒患者一般可在短期内自行恢复健康，对发热或吐泻较重者，可给予糖水或茶水饮服 2．变质食用油中毒 （四）有毒动物食物中毒 有毒动物食物中毒以河豚中毒较常见。河豚产于我国沿海和长江中下游。这种鱼的肝脏、卵巢、鱼籽、皮肤、血液、睾丸内都含有毒素，以肝脏、卵巢和鱼籽毒性最强。 中毒症状：有毒动物食物中毒者在食后半小时至3 h内发病，开始是胃肠刺激症状，随后出现神经系统症状，先是感觉神经异常，随后是运动神经麻痹，严重者常因呼吸、循环衰竭而死亡。死亡多发生在发病后4～6 h内，最快食后1.5 h即死亡。无特效药治疗，发生中毒马上送医院抢救。 (河豚） （五）有毒植物食物中毒 ——主要有以下5类 1．蘑菇中毒——我国有毒蘑菇180余种，人们常因误食而引起中毒。由于一种蘑菇含有多种毒素，而一种毒素又往往存在于多种蘑菇中，因此中毒症状较复杂。蘑菇中毒一般分为下面4种类型。 （1）胃肠炎型 中毒发病很快，食后10多分钟到6h发病，轻度中毒会出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或伴有头痛、头昏、全身无力，重者偶有呕血、脱水、休克、昏迷、说胡话。 一般病程短，死亡率很低，预后良好，是最常见的中毒类型。 （2）神经精神型 一般在食后10min～6 h内发病，主要表现有烦躁不安、精神异常等，多数人如同酒醉，发冷发热、手脸充血、出汗与发抖。有的狂歌乱舞，极度愉快，有的则烦躁苦闷，喜怒无常。 一般数小时后恢复正常，无后遗症。 （3）溶血型 中毒潜伏期长，一般达6 h以上，最长可达1～2 d，甚至更长。其主要表现为急性贫血、血红蛋白尿、尿毒症、肝肿大等。 （4）肝损害型 这类毒素对肝脏、血管、中枢神经系统及其他内脏的损害极为严重，多数中毒者最终因体内各器官功能衰竭而导致死亡，死亡率高。 蘑菇中毒现场急救处理常用催吐、洗胃、导泻等方法。 2．苦杏仁、苦桃仁、苹果仁、李子仁、枇杷仁、梅仁、亚麻仁、木薯中毒——严重者呕吐、神志不清、呼吸困难、昏迷，最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。 3．发芽土豆中毒——发芽后的土豆皮肉变绿发紫，表皮及发芽的芽眼都含有龙葵素。这种物质能溶解血细胞，刺激黏膜，引起食物中毒。 4. 豆浆中毒——生大豆中含有一种有毒的胰蛋白酶抑制物，喝了未煮开的豆浆，吃了未做熟的豆子都会引起中毒。 5．扁豆中毒——扁豆又称菜豆、芸豆、四季豆。其内含有凝集素，是一种有毒蛋白两种毒素，经加热可被破坏，中毒是由于扁豆未被煮熟煮透引起。 第二节 农药中毒 有机农药中毒的原因及中毒症状 现场急救的处理 农药主要中毒症状为轻者出现头晕、头痛、恶心、呕吐，呕吐物常有大蒜味，腹痛、腹胀等；严重者出现出汗、流涎、瞳孔缩小如针尖、对光反射消失、呼吸急促、全身抽搐、心动过速、惊厥、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭而死