日间手术的讲课培训课件.pptVIP

准入标准 有日间手术指征 ASA评级 1～2级，无严重的全身性疾病 严禁高龄患者（眼科病人可以放宽到75岁） 意识清晰，思维正常，有自主能力 各项化验检查及其他辅助检查结果均在正常范围 患者了解手术的性质及有关的程序，同意72小时内出院 需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉 医疗安全 患者手术中出现意外情况估计需要住院治疗3天以上者，应由专科医生负责联系转入普通病房 白天应由主刀医生负责联系转入普通病房 夜间发生紧急情况，各专科值班医生及时请示上级医生，上级医生负责联系转入普通病房，并及时向本科室主任汇报 防止意外跌倒、坠床、烫伤。 各专科夜间值班医生接班后到日间手术中心巡视病房 日间手术的讲课培训 Section One 起源与发展 Section Two 实践与规范 Section Three 成效与思考 案例：市一医院的规模与管理模式 1864年 Shanghai General Hospital始建 （外滩洋泾浜科尔贝尔路） 改名上海公济医院（北苏州河路） 1877年 1953年 改名为上海市立第一人民医院 1962年 更名上海市第一人民医院 三址：武进路、北苏州路、河滨大楼 2002年 成为上海交通大学附属第一人民医院 医院分设南北（松江、虹口）部 2006年 医院总占地面积294775m2 （455亩） 实际开放床位2200张 全院在职职工3000余人 医师硕士以上72.3% 医师副高以上50.4% 托管上海市第一人民医院分院（原四院），松江分院（松江中心医院），宝山分院（吴淞中心医院），上海市眼病防治中心 地理位置 上海市第一人民医院 Shanghai First People’s Hospital 南部（松江） 虹口分院 宝山分院 松江中心医院 北部（虹口） Section One 日间手术之起源与发展 定义 开创服务新模式 有效节省成本 合理优化资源 缓解入院难矛盾 节省病患开支 日间 手术 日间手术模式最早由英国医师Nichol提出 指病人在入院前已做完术前检查，预约手术时间，当日住院、当日手术、短期观察出院的一种手术模式 日间手术是指患者入院、手术和出院在24-48小时内完成的手术,不包括急诊手术和门诊手术，需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉。 市级医院日间手术中心规范化建设的指导性意见 起源 微创、快速康复的外科理念 麻醉及麻醉复苏技术的日臻成熟 日间手术模式近20余年在欧美国家迅猛发展，近年日间手术量已占其择期手术的70%～80% 2006年上海申康医院发展中心在国内组织了上海市第一人民医院等6家医院开展日间手术试点工作 2007年全国第一家包括咨询服务区、病房区、独立的手术室3个区域的真正意义上的日间手术中心在上海市第一人民医院松江分院建立 基础 国外经验 上海试点 发展历程 市一医院开始开展白内障日间手术 市一医院成立以白内障手术为主的独立的日间病房，设置24张床位 市一松江分院成立日间手术中心 市一北部开设日间病房，17张日间手术床位，独立日间手术室5间 市一南部建立独立的日间手术部，设置58张床位，日间手术室4间 市一重新规划日间医疗部 2002年 2003年 2007年 2008年 2010年 2013年 发展历程 上海市第一人民医院是市级医院日间手术重点建设单位 　 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 开展的病种数 42 62 85 128 143 193 202 开放日间病床 32 32 42 95 99 99 99 手术例数 日间手术 1659 2666 3802 7547 7894 9337 13054 其他住院手术 17581 21219 26325 27853 29115 32358 51235 占比 9.44% 12.56% 14.44% 27.10% 27.11% 28.86% 25.48% 住院均次费用 / 2758 2726 3979 4309 4052 4025 2013年上半年 市一医院日间医疗部 绩效数据 项目 总计完成 平均住院日（天） 1.53 术前待床日（天） 0.49天 床位使用率（%） 75.75% 住院药占比（%） 15.84% 住院检占比（%） 5.1% 住院耗占比（%） 18,78% 住院抗菌药物费用占总药费比（%） 23% 均次费用（元） 2930.15 均次药费（元） 464.05 发展历程 Section Two 日间手术之实践与规范 目标定位 建立一个大规模日间手术中心 临床多个科室平台共享、多学科合作但集中管理 进行规范化的质量管理和考核 建立一种以日间手术为核心的医疗服务模式 提供术前、术中、术后全程无缝连接的医疗服务