盐酸羟考酮注射液药理药代及临床应用分享幻灯片课件.pptx

盐酸羟考酮注射液药理药代及临床应用分享;阿片受体主要类型及效应;羟考酮-唯一的μ、κ双受体激动剂;羟考酮是μ、κ受体激动剂，对内脏痛效果更好;羟考酮其他作用特点;羟考酮注射液药代动力学研究;羟考酮静注时达峰时间为5分钟，半衰期为3.5小时 ;;羟考酮独特药代动力学优势;;在肝脏中，羟考酮主要的氧化途径为通过CYP3A4/5 的N-去甲基作用成为去甲羟考酮 次要氧化途径为通过CYP2D6 的O-去甲基作用，成为羟吗啡酮;静脉给药后，羟考酮代谢产物的血浆浓度较低;羟考酮的镇痛作用不受代谢产物的影响，用于肾功能受损者更安全 ;;常用阿片类药物的药代动力学参数;羟考酮与吗啡的疼痛模型比较研究;Staahl C et al. Pain. 2006;123(1-2):28-36. ;19; 气囊内含感温器和电极 液体注入后气囊膨胀;研究方法;皮肤刺激结果：羟考酮与吗啡对皮肤的镇痛作用相当;肌肉刺激结果：羟考酮与???啡对肌肉的镇痛作用相当;食道刺激结果：羟考酮对食道的镇痛作用强于吗啡;食道刺激结果：羟考酮对食道的镇痛作用强于吗啡;研究结论;腹腔镜下子宫切除术后静脉患者自控镇痛 (PCIA)的比较：羟考酮 vs. 吗啡;研究设计;羟考酮组0.5-24小时累计用药剂量显著低于吗啡组;羟考酮组术后0.5-1小时静息VAS评分显著低于吗啡组;羟考酮组术后0.5-1小时咳嗽时VAS评分显著低于吗啡组;术后总体镇静评分羟考酮组显著小于吗啡组;研究结论;腹腔镜下胆囊切除术早期术后镇痛： 羟考酮 vs. 芬太尼;研究设计;总体疼痛程度羟考酮组显著低于芬太尼组;深腹痛程度羟考酮组显著低于芬太尼组;不良反应发生情况羟考酮组与芬太尼组无显著性差异;研究结论;国内多中心研究的结果;羟考酮对血压的影响小于吗啡;中国成人术后疼痛处理专家共识2014：强阿片药物的PCIA推荐方案;临床应用分享1---北京肿瘤医院;羟考酮给药方法-全麻维持期;临床应用分享1---北京肿瘤医院;;负荷剂量（Loading Dose） 羟考酮1-10mg，通常5mg 单次剂量（bolus Dose） 羟考酮1-2mg 锁定时间（Lockout Time） 取决于药物起效时间；（羟考酮5min） 背景输注（Background Infusion） 羟考酮无或0.5mg～0.8mg/h 极限量（Maxium Limited） 1h=4-6个bolus+背景，4h=8-10个bolus+背景 1.Gourlay GK, Kowalski SR, Plummer JL, et al: Fentanyl blood concentration–analgesic response relationship in the treatment of postoperative pain. Anesth Analg 67:329, 1988. 2. Ronald D. Miller MD. Millers Anesthesia.The 7th edition.2760-2763. 3.Dawson PJ, Libreri FC, Jones DJ, et al: The efficacy of adding a continuous intravenous morphine infusion to patient- controlled analgesia (PCA) in abdominal surgery. Anaesth Intensive Care 23:453,1995. ;临床应用分享1---北京肿瘤医院;临床应用分享1---北京肿瘤医院;羟考酮1ml:10mg（国内规格）;观察对象： 择期开胸手术患者90例，分3组，年龄30～55岁、体重60～90kg，性别不限、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，无慢性疼痛，镇痛药、镇静药、抗抑郁药长期使用史、无酒精滥用史 研究分组: S组：盐酸羟考酮注射液 0.8 mg/kg M组：盐酸羟考酮注射液 1 mg/kg L组：盐酸羟考酮注射液 1.5mg/kg PCIA设置： 总量100ml，维持量 2ml/h bolus：2ml/次 锁定时间： 10min 镇痛泵自动输注完毕，未达到48h，按标签上序号由专人负责配置新镇痛泵，用药剂量与第一次相同 ;临床应用分享2---北京胸科医院临床观察;临床应用分享2---北京胸科医院临床观察;羟考酮在无痛人流手术--应用文献1;羟考酮在无痛人流手术--应用文献2;小 结