院内感染监测制度.doc

文件名 院内感染监测制度 电子文件编码 YFGL-02-005 页码 2-1 一、对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、产房、婴儿室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。 二、对各个科室使用的消毒液，有效成份含量及细菌污染量，每月监测一次。 三、对各个科室使用中的紫外线灯强度，每季度监测一次。 四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月监测一次。 五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学指示剂监测，并有记录，每季度用生物指示剂监测一次。 六、对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，每月监测一次。 七、对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室，产房的化脓菌（金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌），每月监测一次。 八、对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留血HBsAg。 九、对无菌物品，每季度作一次无菌检验。 文件名 院内感染监测制度 电子文件编码 YFGL-02-005 页码 2-2 十、对院内感染病例调查情况，每月汇总一次。对无菌切口感染情况，每月汇总一次，并进行分析。 十一、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。 十二、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。