动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导建议规范课件.pptVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导建议规范 概述 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）占所有自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的 85% 左右。我国北京地区 aSAH 的年发病率为 2/10 万，低于世界范围总体年发病率。 流行病学研究显示 aSAH 的平均死亡率在 27% ～ 44%；中国 aSAH 患者发病后 28 天、3 个月、6 个月和 12 个月的累计死亡率分别为：16.9%、21.2%、23.6% 和 24.6%。但是目前该病死亡率在发达国家逐渐下降，并且越来越多的数据表明：动脉瘤的早期治疗和并发症的积极防治均可改善患者临床预后。 ? 临床表现与体征 1、突发剧烈头痛，呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛。 2、恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍（如颅神经麻痹症状）。 3、20% 的 aSAH 患者伴有各种类型的癫痛发作。 4、部分动脉瘤破裂之前 2 ～ 8 周，患者可能出现相对较轻的头痛、恶心呕吐等「先兆性出血」或「警示性渗血」症状，可持续数天。 5、脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血后最常见的临床体征。 辅助检查 1、非增强型头颅 CT ：对诊断早期 SAH 敏感度很高，对于怀疑 SAH 的患者均应尽早行头颅 CT 检查。 2、磁共振成像：主要应用于 CT 不能