创伤失血性休克课件.ppt

创伤失血性休克;分 类; 创伤性失血性休克;失血性创伤性休克;病理生理机制 ;一、严重创伤失血性休克的定义;;我们不怕闹的，就怕不闹的，还要注意躁动不安的（乱扳的）; 二、诊断与辅助检查;失血性创伤性休克的诊断标准;失血性休克早期诊断 （快准狠）;临床特点 — 分期;临床特点 — 分 级 ;失血量估计;;;;;迅速建立多组静脉通道;1、超声检查;2、CT 检查; CT 扫描意味着要将患者搬到CT 室进行检查, 因此临床医生必须评估其意义、潜在危险及益处。 根据已建立的标准, 如美国外科医师学会制定的标准，只有血流动力学稳定的患者才可考虑行CT 检查。MSCT 检查期间, 应监测所有生命体征, 各种抢救治疗继续进行。 对于血流动力学不稳定的患者, 超声、胸部及骨盆X 线摄片等影像学检查可能有益。如可行超声或CT 检查, 极少需行腹腔灌洗。血流动力学不稳定患者, 要充分考虑行影像学检查所需的搬运及成像时间。;3.血常规、红细胞压积(Hct);4.血乳酸; 初始乳酸及连续乳酸检测是预测创伤患者死亡率的可靠指标。 Abramson 等对多发伤患者进行了一项前瞻性观察研究, 评估了乳酸清除率与患者生存率的关系。创伤后48 小时内死亡的患者( n=25) 未包括在此