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疼痛的机制专题知识宣教 LOGO 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 痛感觉 痛反应 温度刺激 化学性刺激（强酸、强碱等） 机械刺激（刀割、针刺、碰撞、挤压、手术、身体组织受牵拉、肌肉受压等） 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 伤害性感受器主要为 ,广泛分布于皮肤和深部组织。 根据身体分布的部位及接受刺激的不同，可将伤害性感受器分为 牵拉、膨胀、化学性刺激等 牵拉、压力、机械刺激等 温度、机械刺激等 皮肤感受器 肌、关节感受器 内脏感受器 游离的神经末梢 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 感觉传入通路： 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 (2)疼痛信号在脊髓中的传递 (3)疼痛信号由脊髓传递入脑　 (1)痛觉传入神经纤维 传导痛觉信号的一级传入神经轴突主要是 有髓鞘的 A δ 纤维 无髓鞘的 C 纤维 (1)痛觉传入神经纤维 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。 作用于腹角运动细胞，引起局部的防御性反射继续向上传递 (2)疼痛信号在脊髓中的传递 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 脊髓背角 传入纤维 身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路分为： 躯干和四肢的痛觉通路包括： ①新脊－丘束:到大脑灰质中央后回，具有精确的定位分析能力； ②旧脊－丘束或脊－网－丘束:到丘脑，与疼痛伴随的强烈情绪反应和内脏活动密切相关。　　 头面部的痛觉通路:三叉神经　　 内脏痛觉通路：内脏痛的传入途径比较分散，因此内脏痛往往是弥散的，定位不够准确。 (3)疼痛信号由脊髓传递入脑　 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 痛感觉:痛觉的主观感觉 痛反应: 1.局部反应：血管扩张,皮肤潮红等. 2.反射性反应: 骨胳肌收缩 交感神经系统的强烈活动 副交感神经活动加强 3．行为反应：躲避、逃跑、反抗、攻击等 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 闸门控制学说 脊髓背角的第II 层,被认为是“闸门”所在. 当粗纤维（ Aδ ）传导时，形成闸门关闭效应，而细纤维（C）传达时，形成闸门开放效应 伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制 抑制性中间神经元