癌痛规范化治疗课件.pptxVIP

癌痛规范化治疗;让癌症患者免受疼痛的折磨， 已经成为国家药品管理政策和医疗水平的标志之一;癌痛的现状;癌痛对癌症患者的影响;;疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状 疼痛已被列为人体第五大生命体征 癌性疼痛都是恶性肿瘤晚期表现，是慢性疼痛 患者说痛就是痛！ ;疼痛控制不好的原因;疼痛的常见分类;癌痛规范化评估是前提;癌痛动态评估; 疼痛评分法 数字分级法 脸谱法 主诉疼痛程度分级法(VRS) ;1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。 ;无 可以 睡眠 无法 剧 痛 入睡 受影响 入睡 痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ;2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 面部表情疼痛评分量表如下： ;3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为：;评估、滴定、再评估;疼痛治疗的目标：有效安全缓解癌痛;癌痛药物的规范化使用; 非阿片类药物NSAIDs±辅助药物;WHO癌痛三阶梯止痛内容;三阶梯镇痛的原则;2012NCCN指南提出：弱化二阶梯用药，提示避免使用曲马多、可待因 ;为什么推荐吗啡治疗癌痛？;为什么要推荐口服首选？;给药途径的选择——口服vs.贴剂;原则：尽量采用创伤小、简便、安全的给药途径;为什么避免首选芬太尼贴剂？;芬太尼透皮贴剂相关的信息：;芬太尼透皮贴剂说明书相关的信息：;剂量转换;未使用阿片类药物患者初始应用短效阿片类药物;未使用阿片类药???患者初始应用短效阿片类药物;未使用阿片类药物患者初始应用短效阿片类药物;CCN指南剂量滴定中当前有效剂量是什么？;阿片类药物耐受患者的疼痛处理;阿片类药物耐受患者的疼痛处理（处理爆发痛）;阿片类药物耐受患者的疼痛处理;;24小时爆发痛两次是否需要增量;阿片类药物剂量滴定需熟练掌握的数据; “剂量个体化” 是成功控制癌痛的关键;癌痛规范化治疗注意事项;盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的主要原因是什么？;盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的主要原因是什么？;对乙酰氨基酚的最大剂量、最大疗程？;及时、有效干预阿片类药物的副反应;阿片类药物不良反应中便秘如何处理;吗啡过量→呼吸抑制;吗啡过量药物解救如何解救？;国内外成瘾的数据;病历书写要求;;门诊麻醉药品专用病历书写;; 总 结; 谢谢！