中医辩证施护课件.pptVIP

（一）辨证概要 1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏 谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮 2、证候分类与发病特点 心系病 虚 实 气虚 阳虚 阴虚 血虚 心阳暴脱 心火亢盛 心脉痹阻 痰火扰心 小肠实热 痰迷心窍 中医辩证施护 01 辨、证、护理三者关系 主要内容 何为辨证施护 “辨证”就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系，概括判断为某种性质的证。“施护”，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。 一、辨 二、证 病 症 证 二、证 病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。 症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象 如：发热、恶心呕吐。 证 - 疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。 三者之间的区别 病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。 症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。 证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。 三者之间的联系 1、病可概括证。 2、证包括了病因、病位、病性、邪正关系，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。 病、症、证三者的关系 病的重点是全过程 证的重点在现阶段 症是病和证的基本要素 02 何为辩证 中医辨证 1、八纲辨证 2、脏腑辨证 八纲辨证 八纲辨证 表里--- 说明病变部位深浅和病情轻重的两纲 表 证：病在肌表，病位浅病情轻。见于外感疾病初期。 证 候：恶寒或恶风，发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。 里 证：以脏腑症状为主要表现。病情重， 病程长。见于外感疾病中后期 阶段或内伤疾病 。 证 候：壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或 白厚腻，脉沉 寒热--- 辨别疾病性质的两纲，用以概括机体阴阳盛衰的两类证候。“阳盛 则热”“阴盛则寒”。 寒 证：感阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱，机能活动衰减表现的证候。证 候：恶寒畏冷，肢凉冷痛，喜暖，涕清稀，小便清长，大便稀溏，色白， 舌淡苔白脉迟。 八纲辨证 虚实 --- 辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两纲。“邪气盛则实，精气夺则虚” “虚则补之，实则泻之”。 虚 证：素体虚弱、久病伤正、或因外邪侵袭损伤正气而致“精气夺则虚” 证 候：发热喜凉，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，涕黄稠，小便短黄， 大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数 阴阳 --- 是八纲的总纲。将表里、寒热、虚实六纲加以概括。表、实、热属阳 证，里、虚、寒证属阴证。还补充了阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳 证。 阴虚证：体内阴液亏少，滋润濡养作用减退所表现的虚热证候。 证 候：形体消瘦，潮热，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短 黄，大 便干结，舌红少苔少津，脉细数。 阳虚证：体内阳气亏虚，温煦、推动、蒸腾、气化作用减退所表现的虚寒证 候。 证 候：神疲、乏力、气短，畏寒，渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少水肿， 大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 八纲辨证的护理原则 表 --- 辛散解表 里 --- 和里 寒 --- 温以祛寒 热 --- 清热泻火 虚 --- 补虚扶正 实 --- 泻实祛邪 阴虚证 --- 养阴清热 阳虚证 --- 温补阳气